严重急性呼吸道症候群ppt课件.ppt

嚴重急性呼吸道症候群 莊寶玉 護理長 民國92年3月25日 大葉型肺炎（典型肺炎） 間質浸潤型肺炎（非典型肺炎） SARS病例定義I 2003/3/16 WHO修訂 疑似病例（Suspect Case）於2003年2月1日之後出現：1.發高燒（＞38℃）及2.一種以上的呼吸道症狀，包括咳嗽、呼吸急促、呼吸困難　並且包括以下一種以上的狀況：　a. 發病十日內曾與診斷為SARS之個案親密接觸（指曾照　　顧SARS個案，或與其共同居住、或曾經直接接觸其呼　　吸道分泌物及體液。）　b.發病十日內曾到過有SARS病例集中的地區（含中國廣　　東及香港、越南河內、新加坡、加拿大多倫多） SARS臨床症狀 (3) : 前趨症狀WHO Mar 21, 2003) fever (100%) malaise (100%) chills (97%) headache (84%) myalgia (81%) dizziness (61%) * * 2003年2月26日，越南河內的一位美國商人因非典型肺炎就醫，後來送香港治療後死亡。其後在香港、越南陸續出現非典型肺炎合併呼吸衰竭案例。初步懷疑是濾過性病毒?副黏液病毒?冠狀病毒。其特點為發生濔漫性肺炎及呼吸衰竭，較過去醫學所熟知，由病毒、細菌所引起的非典型肺炎來得嚴重，因此世界衛生組織暫時將其命名為「嚴重急性呼吸道症候群」（SARS）。 事件緣起 SARS簡介 ?常見症狀：發燒、畏 　寒、咳嗽帶痰、胸痛。 ?檢驗：白血球上昇、 　通常可在痰中找到致 　病菌，胸部Ⅹ光呈大 　葉型肺炎。 ?常見病原體：肺炎雙 　球菌、嗜血桿菌、克 　雷氏菌、部分厭氧菌 　及革蘭氏陰性菌 資料來源：Murray, et.al: Textbook of Respiratory Medicine ?常見症狀：上呼吸道 　感染症狀、乾咳、頭 　痛、肌肉痛、發燒、 　但較少胸痛及畏寒。 ?檢驗：白血球微幅上 　昇、痰中通常找不到 　致病菌，胸部Ⅹ光呈 　間質性浸潤。 ?常見病原體：肺黴漿 　菌、退伍軍人症、濾 　過性病毒等。 資料來源：Murray, et.al: Textbook of Respiratory Medicine 非典型肺炎不全等於SARS 母群體 非典型肺炎 SARS 極可能病例（Probable Case）疑似病例經胸部X光攝影判定為肺炎，或有呼吸窘迫症候群（Respiratory Distress Syndrome）；或個案因無法解釋之呼吸道疾患導致死亡，解剖報告顯示未知原因引起之呼吸窘迫症候群病理變化。備註：除了發燒與呼吸道症狀外，SARS尚可能伴隨其他症狀：頭痛、肌肉僵直、食慾不振、倦怠、意識紊亂、皮疹及腹瀉 SARS病例定義II 2003/3/16 WHO修訂 2003-3-14 rigors (55%) cough (39%) sore throat (23%) runny nose (23%) 92.4.26 update 什麼狀況下要擔心得了SARS？ 在今年2月1日後1.曾到過有SARS報告病例的地區包括廣東、香港、  越南河內、新加坡、加拿大溫哥華、多倫多 或2.曾與疫區回來的親友接觸者3.曾與診斷為SARS個案有親密?近距離接觸者　- 曾照顧SARS個案　- 與其共同居住　- 曾經直接接觸其呼吸道分泌物及體液 什麼狀況下要擔心得了SARS？ 在今年4月10日後1.曾到過有SARS報告病例的醫院: 和平、仁濟、台大？　或2.曾與和平、仁濟醫院工作人員同住者　有上述經歷後的14天內出現高燒（＞37.5～38℃）、全身酸痛（含腰酸）或呼吸道症狀：咳嗽、呼吸急促、呼吸困難　　　　　　請儘速戴口罩就醫！！！ 疑似病例的處理方式 ?立即將個案送往指定的檢查室或病房處理?病患案應戴上手術用口罩?設法取得並記錄個案過去十天內之詳細臨床病史、旅遊史、及接觸史，包括是否有接觸者發生急性呼吸道疾病?取得CXR及全套血液檢驗報告 ?如CXR正常：　 1.提供個案個人衛生之建議，並要求個案在恢復健康之前應留在家中，避免至  人群聚集的地方及搭乘大眾運輸工具。　　2.個案出院時，應指導個案若其呼吸道症狀惡化，應立即就醫。 ?如CXR發現單側或兩側浸潤（不限間質性浸潤），請依照極可能病例之處理原則辦理 極可能病例的處理方式 ?安排住院隔離或與其他SARS個案安置於同一病房?採樣供實驗室檢驗，排除其他非典型肺炎致病原：?建議應QOD採集檢體一次，檢體的檢驗必須在有適當阻　絕設備（生物安全等級第三級）的實驗室操作，如有需  要經由各國衛生主管機關轉送國際參考實驗