下肢疼痛培训ppt课件.ppt

解剖 斜位 正位 、侧位 内侧支的走行 靶点 正位、斜位 L5内侧支 正位、侧位、斜位 射频治疗仪 针具 脊髓电刺激 * 腰骶部选择性神经根阻滞对下肢疼痛的治疗价值 北京大学第三医院 李水清 * 内容 一、疼痛医学背景 二、与骨科学有关的一些疼痛问题 * 疼痛医学背景 1、急性疼痛和慢性疼痛 2、疼痛门诊简史 3、临床疼痛医学的现状 疼痛医学背景 1、诊疗范围 头痛，癌痛，神经病理性疼痛，一些退变 性疾病引起的慢性疼痛，一些疼痛综合征等。 2、主要治疗手段 药物治疗，辅助治疗，介入治疗。 * 二、与骨科学有关的一些疼痛问题 1、神经病理性疼痛，手术后慢性疼痛，脊柱退变引起的慢性疼痛。 2、腰椎选择性神经根阻滞。 3、腰椎小关节内侧支阻滞。 * * 腰椎神经根阻滞 * 适应症 1、对有根性疼痛的患者进行治疗。 2、影像学上有多节段异常的根性疼痛病人进行鉴别诊断，手术后病人出现难以解释的复杂疼痛。 3、影像学检查不明确或仅有轻微异常。 * 注意事项 1、凝血功能障碍（INR1.5或血小板计数5万/mm3)。 2、孕妇（放射线致畸）。 3、有全身感染或穿刺点皮肤感染。 4、对注射液的任一成份有严重过敏反应者。 5、已接受一个时期内最大剂量糖皮质激素。 注射造影剂后的影像 * * 腰椎小关节内侧支阻滞 * 解剖 * 适应症 1、病史及体格检查符合小关节综合征。 2、双侧或单侧椎旁的下腰痛，常局限在下腰部、臀部以及髋部，与皮支分布区不一致的方式放射至大腿或膝部。疼痛常在腰部运动时出现，神经检查正常，直腿抬高阴性，病变小关节触痛明显。 * 注意事项 1、凝血功能障碍（INR1.5或血小板计数5万/mm3)。 2、孕妇（放射线致畸）。 3、有全身感染或穿刺点皮肤感染。 4、对注射液的任一成份有严重过敏反应者。 5、已接受一个时期内最大剂量糖皮质激素。 6、广泛的外侧和后外侧内固定或骨性融合。 7、病人存在运动障碍、反射缺失。 谢谢8384 Bjfdfx@126.com *