影像学--诊断学ppt课件.ppt

诊断学 主编 张维 雍怡敏 第二十三章 X线与磁共振诊断 第一节 成像技术与临床应用 辽宁卫生职业技术学院 姜涌 第五篇 医学影像学检查 概述 医学影像诊断是以影像方式显示人体内部结构的形态和功能信息及实施以影像导向的介入性治疗的科学。 主要包括普通X线成像、X线计算机体层摄影（CT）、超声成像（USG）、磁共振成像（MRI）及介入放射学（IVR）等。 第一章 X线与磁共振诊断 学习目标： 1．掌握X线检查的分类及临床适用范围。 2．熟悉X线诊断的步骤。 3．了解X线成像的原理。 成像技术与临床应用 一、X 线成像技术 （一）X线的产生 X线是高速运动的电子群突然撞击物质受阻时所产生。 因此X线的产生必须具备三个条件： ①自由活动的电子群； ②电子群在高压电场和真空条件下高速运行； ③高速运行的电子群遇钨靶突然受阻。 自由活动的电子群在高压电场和真空条件下以高速由球管的阴极灯丝向阳极钨靶撞击，电子群少量的能量转化产生X线，以电磁波的形式向前放射。 （二）X线的特性 1．穿透性 2．荧光效应 3．感光效应 4．电离效应 5．生物效应 （三）X线成像原理 1．自然对比 人体不同的组织器官对X线的吸收程度不同，荧光屏上或X线胶片上显示出明暗或黑白的对比。 2．人工对比 对于人体内缺乏自然对比的组织器官，用人为的方法引入一定量的对比剂，使之产生密度差异，称为人工对比。 （四）X线检查技术 1．普通检查 即透视检查和照片检查 。 2．造影检查 引入对比剂的检查方法叫做造影检查。 （五）X线诊断的步骤 1．X线诊断步骤 ①全面观察：首先应注意X线照片的质量、位置、有无移动、有无伪影、标号正确与否等，应重新检查。 ②具体分析：经过全面观察之后，对异常影像进行具体分析。 2．X线诊断结果 ①肯定诊断：通过X线检查，可以确诊。 ②否定诊断：通过X线检查，排除了某些疾病。 ③可能诊断：通过X线检查，发现了某些异常X线影像，但不能肯定病变性质，因而只能提出一种或几种可能性诊断。 二、X线的临床应用 （一）X线诊断的临床应用 普通X线检查以其简便、经济、影像清晰、可利用透视动态观察等优点，仍将得到广泛应用。 （二）计算机体层成像的临床应用 计算机体层成像（CT）是以X线束从多个方向沿着体部某一选定体层层面进行照射，测定透过的X线量，数字化后经过计算得出该层面组织各个单位容积的系数，然后重建图像的一种成像技术。 CT诊断的特点是方便、安全、迅速，易被患者接受。密度分辨率高，可显示普通X线照片无法显示的组织器官和病变。病变的检出率和诊断的准确率较高。 CT的临床应用 1．CT诊断对中枢神经系统疾病的诊断价值较高，应用普遍。 2．CT对头颈部疾病诊断也有价值。 3．对胸部疾病的诊断由于高分辨率CT技术的临床应用，能更清楚地显示肺组织结构的细节，提高了对肺弥漫性病变的诊断价值。 4．心脏及大血管的CT检查，尤其是大血管具有重要意义。 5．对腹部及盆腔疾病的检查，主要用于肝、胆、胰、脾、腹膜腔、腹膜后间隙以及泌尿生殖系统疾病的诊断，尤其是占位性病变、炎症性和外伤性病变等。 （三）磁共振成像技术和临床应用 1．MRI在神经系统的应用较为成熟。对原发性肿瘤和转移瘤、颅内感染、脑梗死、脑积水、脑血管畸形、脊髓和脊柱疾病的诊断优于CT检查。 2．在MRI上，脂肪与血管形成良好对比，对肺门淋巴结肿大与中央型肺癌的诊断帮助较大。 3．对腹部与盆腔器官（如肝、肾、膀胱、前列腺和子宫）、颈部和乳腺；对早期恶性肿瘤的显示、肿瘤对血管的侵犯及肿瘤的分期均优于CT。 4．在显示侵及骨髓的病变（如肿瘤、感染及代谢疾病等）、关节内病变及软组织方面也有优势。 5．MRI在显示骨骼和胃肠道方面受到限制。 * 普通高等教育国家级“十一五”规划教材 王