心肺复苏术CPRppt课件.ppt

按压方法 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压 胸外心脏按压的深度 成人：﹥5cm 儿童及婴儿：胸部的1/3深度，儿童约5cm，婴儿约4cm 胸外心脏按压的频率 ﹥100次/分 胸外心脏按压用力方式： 按压平稳、有规律地进行，不能间断； 不能冲击式的猛压；下压及放松的时间应大致相等； 垂直用力向下，不要左右摆动； 放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力； 按压者的更换 为避免按压者的疲劳，专家建议每2分钟轮换按压者一次 交换间隔时间要少于5秒 A、判断和畅通呼吸道 开放气道的方法 成人、儿童及婴儿使用“仰头举颏” (head tilt - chin lift) 法开放气道 怀疑有外伤，应用推/托颌法(jaw thrust) 心肺复苏术 概 述 心肺复苏术（CPR） 是针对呼吸、心跳停止所采用的措施，即以人工呼吸代替患者的自主呼吸，以心脏挤压形成暂时人工循环并诱发心脏的自主搏动。 心脏骤停的定义 心脏骤停是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血缺氧。 心跳骤停的原因 ◆心源性心跳骤停 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心肌病 主动脉疾病 ◆非心源性心跳骤停 呼吸停止 严重电解质与酸碱平衡失调 药物中毒或过敏 电击、雷击或溺水 麻醉和手术意外 其他原因 心脏骤停的类型 心室颤动（ventricular fibrillation，VF） 心脏停搏（ ventricular standstill） 心电—机械分离（electro-mechanical dissociation，EMD） 心室纤颤：简称室颤 心电图表现为QRS-T波完全消失，出现大小不等、极不均匀的低小波，频率200-500次/min,是极严重的心律失常。 心脏停搏：就是心房、心室肌完全丧失电活动能力，心电图上房室均无激动波可见，呈一直线，或偶见P波。 心电机械分离：指心肌虽有电生物活动，但无有效的机械活动，断续出现间断而弱的“收缩”。心电图表现为间断出现的宽而畸形、振幅较低的QRS波群。 心脏呼吸骤停时的临床表现 1.意识突然丧失，病人昏倒于各种场合； 2.颈动脉搏动消失、血压测不到； 3.叹气样或抽气样呼吸或有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随之呼吸停止； 4. 心音消失； 5.瞳孔散大； 6.面色苍白兼有紫绀。 心脏骤停的诊断 意识丧失伴以大动脉搏动消失 呼吸停止 瞳孔散大 面色苍白或紫绀 肌力为零 强刺激无反应 各脏器对无氧缺血的耐受能力 大脑-----4-6分钟 小脑-----10-15分钟 延髓-----20-25分钟 心肌和肾小管细胞----30分钟 肝细胞-----1-2小时 肺组织-----大于2小时 心肺脑复苏术（CPCR） （cardio-pulmonary-cerebral resuscitation） 是指对呼吸/心脏骤停病人所采取的使其恢复自主循环和自主呼吸，并尽早加强脑保护的紧急医疗救治措施。 基础生命支持 (BLS) 进一步生命支持（ACLS) 延续生命支持（PLS) 包括： 基础生命支持（BLS）步骤 C： (Circulation) 人工循环 A：（Assessment + Airway） 判断和畅通呼吸道 B：（Breathing）人工呼吸 D：（Defibrillation) 除颤 心肺复苏术——CPR 基本步骤（2010年新指南） C： (Circulation) 人工循环 A：（Assessment + Airway） 判断和畅通呼吸道 B：（Breathing）人工呼吸 生存链1.早期报警（Early Access（早期反应与识别） 2.早期心肺复苏（Early CPR）3.早期除颤 (Early Defibrillation)4.早期高级心脏生命支持 （Early Advanced Cardiac Life Support） 5.综合的心脏骤停后治疗 1、判定病人有无意识及呼吸 方法： 1）轻拍或轻轻摇动病人肩部，高 声喊叫：“喂！你怎么了？” 2）如认识，可直接呼喊其姓名。 第一环：早期识别与报警 2、呼救（ Call for help） 一旦初步确定病人为心脏/呼吸骤停, 应立即招呼医生或其他医护人员（院外—周围人员）前来协助抢救。 方法：大叫“来人啊！救命啊！” 立即拨打“120”急救电话 3、将病人放置复苏体位