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临床输血知识培训 一.输血发展简史 1、古代输血 1492年,罗马教皇八世患中风，群医束手无策，有一名医生提出饮用人血来治疗，结果病人未治好，有三位年轻人因放血过多而丧命。但应当把它看成是人类输血的开端。 2、动物血输给人 1665年，英国生理学家，将濒近于死亡狗的动脉用鹅毛管接起来，受血狗竟从濒死中恢复过来。 1667年，他又用银管将羊的颈动脉连接到人的肘静脉，把羊血输给人获得成功。同年，一位法国医生，用同样的方法，把羊血输给一个有病的男孩也获得成功。 一.输血发展简史 3、 人血输给人 1817年—1818年，英国妇产科医生开始将健康人的血液输给大出血的产妇，共10例。有4例救活，6例死亡，不知道什么原因。因为不知道血型不同，红细胞会遭到大量的破坏，出现致死性的输血反应。 4、血型的发现 1900年，奥地利维也纳大学助教Landsteiner首先发现人类红细胞血型。为以后安全输血提供了重要保证。 临床输血进展 1900年奥地利医学家Landsteiner发现A 、B 、O血型； 1902年， Landsteiner等又发现了ＡＢ型血； 1915年，德国 Lewisohn发明了用枸橼酸钠溶液保存血液的方法，可以用其贮存血液超过3个星期； 1927年，国际上正式确立ABO血型系统； 1940 Landsteiner等，发现Rh血型； 2001年WHO、国际红十字会决定，将Landsteiner生日6月14日，定为“世界献血日”。 近十余年来，由于各种高新技术不断出现，已使输血成为一门独立的医学学科。 一.输血发展简史 5、我国输血的开端 1918年，刘瑞恒等在上海首先报告了中国人的血型。1921-1932年，北京协和医院采用直接输血法开展了临床输血。1944年，我国军医署血库在昆明成立。1953年，我国第一所大型血库建立，定名为军委后勤卫生部沈阳中心血库。 1978年至今，我国输血事业有了突飞猛进的发展。 1988年，中国输血协会成立卫生部多次发文，加强输血工作的管理。 输血的功能 补充血容量 改善循环状态 增加携氧能力 提高血浆蛋白含量 提高免疫力 改善凝血功能 二、血 型 血型是血液分类的方法，通常依据红细胞表面的抗原物质分型。 其中最重要的分型有“ABO血型”和“Rh血型”。除此以外，还有其他罕見的30余种血型。 异型输血可致严重溶血，甚至死亡。 二、血 型 O型血 各种人中较多见，占40-56%； A型血 白种人占44%，黑种人和东方人占28%； B型血 东方人占27%；白种人占9% ； AB型血 占4-5%。 血型 - ＡＢＯ血型系统 Landsteiner 1900年发现了Ａ、Ｂ、Ｏ血型， １９０２年， Landsteiner的两名学生又发现了较为稀少的ＡＢ型血， １９２７年，国际上正式采纳了Landsteiner原定的字母命名， ABO血型系统正式确立。确定血型有Ａ、Ｂ、Ｏ、ＡＢ四种类型。   ABO血型系统是如何定型的？ 红细胞表面含A抗原 血型 - Rh血型 Rh血型的Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名称的头两个字母。 1940 Landsteiner等，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质,故而命名。凡是人体血液红细胞上有Rh抗原（又称D抗原）的，称为Rh阳性。这样就使已发现的红细胞 A、B、O及AB四种主要血型的人， 又都分别一分为二地被划分为 Rh阳性和阴性两种。 血型 - Rh血型 Rh血型的发现，对指导输血和进一步提高新生儿溶血病的诊断，有非常重要的作用。 Rh阳性血型在我国汉族人中约占99.7%，个别少数民族约为90%。 Rh阴性者不能接受Rh阳性者血液。 三、输血的分类 按血液的来源分： 自体输血 血型相同的同种异体输血 按输血的内容分： 输全血 输成分血 四、输血的适应征 急性大出血：创伤、大手术 择期手术：可选择自体输血 贫血：急慢性贫血 低蛋白血症：输血浆或血浆蛋白 严重感染：输粒细胞 凝血机制障碍：输入新鲜全血或鲜冰冻血浆，如