荨麻疹ppt课件.pptVIP

荨麻疹 主持人：刘艳 主讲人：张笛 目录 疾病相关知识 简要病史 入院护理评估 护理诊断、措施及预期目标 治疗经过及效果 病情小结 健康教育 讨论 定义 俗称风疹块，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。 病因 荨麻疹病因非常复杂，约3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。常见原因主要有：食物及食物添加剂；吸入物；感染；药物；物理因素如机械刺激、冷热、日光等；昆虫叮咬；精神因素和内分泌改变；遗传因素等。 临床表现 圆形、椭圆形或者不规则的风团此起彼伏 开始孤立或散在，逐渐可融合成片 表面凹凸不平，呈橘皮样 急性荨麻疹的非皮肤表现 过敏性休克：心慌、烦躁、恶心、呕吐甚至血压下降。主要因血管突然扩张引起。 胃肠型表现：腹痛、腹泻，伴里急后重及粘液稀便，酷似急腹症。主要因胃肠粘膜水肿引起。 呼吸道表现：出现呼吸困难、甚至窒息。主要因喉头粘膜水肿引起。 临床特点 风团时多时少，反复发作超过3个月 全身症状轻 部分患者皮疹发作的时间有规律 病情迁徙、病程冗长 大多数患者找不到病因 荨麻疹分类 (一)人工荨麻疹： 皮肤刮痕症，指用手搔抓或者用钝器划过皮肤后，沿着划痕发生条状隆起 （二）冷性荨麻疹：激发试验，气温骤降、接触冷风、冷水冷物后。在暴露或接触冷物部位产生风团或者水肿 （三）胆碱能性荨麻疹：由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或者乙醇饮料使躯干深部温度升高等诱发因素，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而产生 （四）日光性荨麻疹：由于中波或者长波紫外线或者可见光引起，风团发生于暴露日光的部位。以波长300mm左右的紫外线致敏作用最强。 （五）压迫性荨麻疹：皮肤受压4-6小时后，局部发生肿胀，累及真皮及皮下组织，常见于行走后的足底部或者臀部受压后的部位 （六）血管性水肿：组织疏松部位如眼睑、口唇、外生殖器、手足等处多单发。 简要病史 患儿叶诗懿，女，1岁3月，因“发现皮疹2天”入院，于2015年03月03日以“急性化脓性扁桃体炎”收入我科， 入院查体 病儿神清神差，头面部及躯干可见散在红色皮疹，高出皮面，压之褪色，部分融合成一片，咽充血明显，扁桃体II°肿大，表面可见多个脓点。 实验室检测 血常规： WBC 14.4X10^9/L N 27.2% HGB 129G/L CPR 14mg/L 入院诊断 1、急性化脓性扁桃体炎 2、感染性荨麻疹 护理诊断 有皮肤完整性受损的危险：与患儿身上风团增多，及原有风团因反复摩擦而破损有关 预期目标：保证患儿身上的风团不破损。 护理措施：指导家属保持患儿衣物清洁干燥，勿抓挠风团。 效果评价：风团未受损，皮肤完整性未被破坏。 护理诊断 知识缺乏：缺乏荨麻疹相关疾病知识 预期目标：病儿家属掌握疾病相关知识 护理措施：向家属讲解荨麻疹的相关基础知识，家属掌握荨麻疹的健康护理，使家属不在过度担忧， 。 护理评价：患儿家属掌握荨麻疹的相关知识，并能正确的护理荨麻疹患儿 护理诊断 营养失调：与患儿摄入不足，消耗增多有关 预期目标：病儿能够得到机体所需营养 护理措施：指导家属为患儿进食温凉食物，少时多餐，鼓励患儿多进食。 护理评价:患儿食欲较前增加，营养失调的症状较前缓解。 护理诊断 有过敏性休克的危险：食用或接触易敏食物或药物有关 预期目标：患儿未发生过敏性休克 护理措施：鼓励患儿家属找出导致患儿过敏的物质或食物，让患儿远离过敏原。 护理评价：患儿未接触过敏物质。 治疗经过及效果 3/3 10：30am 遵医嘱予以二级护理，普食， 雾化吸入：0.9%NS2ml+布地奈德1mg（bid） 静脉补液：0.9%NS100ml+哌拉西林他唑巴坦0.9g ivgtt（bid）、5%GS100+喜炎平100mg ivgtt（bid）， 护理措施：指导家属保持患儿口腔黏膜及全身皮肤清洁干燥，及时更换患儿衣物，勿抓挠皮肤，鼓励患儿多进食。 4/3 09：00am 患儿神清神差，查T36.5°C,P120次/分，R26次/分，头面部及躯干部仍可见散在红色皮疹，皮疹未见增多，部分皮疹已融合，继续补液对症支持治疗。 护理措施：指导家属予以多饮水，禁辛辣饮食，忌食鱼虾等易敏食物，进食少量温凉菜叶稀饭，少食多餐，饭后清洁口腔，勿抓挠皮肤。 5/3 09:00am 患儿神清精神好，查T36.5°C，P103次/分，R26次/分，面部皮疹可见结痂，躯干散在皮疹较前消退，食欲可，继续补液对症支持治疗。 护理措施：指导家属注意环境中的致敏原，防止患儿再次过敏，家属为患儿洗澡一次，嘱勿搓揉皮肤，注意保暖。 小结 患儿叶诗懿，女，1岁3月，因“发现皮疹2天”入院，经雾化吸入、补液抗炎对症治疗后，病儿神清精神科，未见发热，全身皮疹较前减轻，部分皮疹已结痂，食欲可。 一般护理 发病期间