动脉血气分析的采集方法医学课件.ppt

动脉血气分析的采集方法 什么是动脉血气分析? 血气分析就是从人体动脉中抽取一定量的血液标本，来检测动脉血中含有的氧气分压、二氧化碳分压，和血液的pH ，还可以计算出氧含量，氧饱和度，碳酸氢根含量等等参数。 由于它在对休克、大面积烧伤或外科手术等造成的酸碱平衡紊乱，慢性阻塞性肺部疾患所致的呼吸衰竭以及内、外、妇产、儿科等危重病人的抢救中有十分重要的作用，故日益为临床重视并得到广泛的应用。 动脉血气反映机体两个重要器官的功能状态 pH，氧分压，二氧化碳分压，氧饱和度，氧含量 肺 肾 pH，碳酸氢根离子 * 什么样的病人需要做血气分析? 吸氧和接受呼吸机治疗的病人需要定时地测量血气来监控治疗效果 头、颈外伤病人，因为呼吸中枢可能受到损害，可能影响呼吸，所以需要监测血气 需要长时间麻醉的病人 – 特别是心脏搭桥手术或脑部手术 – 术中以及术后的一段时间 有呼吸困难的新生儿 因心脏或血液问题引起的呼吸频率加快 遭受火灾病人 － 一氧化碳中毒 昏迷或意识丧失的病人 怀疑有O2/CO2 失衡的病人，如呼吸困难或呼吸短促， 肺炎，哮喘 慢性阻塞性肺病：肺气肿 药物引起的过度镇静 换气过度 其他肺部疾病，影响氧气的交换：比如肺结核，肿瘤等 .怀疑pH, 二氧化碳, 碳酸氢根失衡的病人 糖尿病 休克 肾衰竭、其他肾脏疾病 长时间呕吐损失胃酸 碳酸氢钠过量 为什么要进行动脉血气检测？ 动脉血分析可让我们判定患者是否存在呼吸衰竭和/或代谢紊乱 动脉血气分析是唯一可靠的诊断低氧血症和判断其程度的指标 确定全身各部分的能量和氧的分布情况 可向临床医生“非常及时”地提供病人的重要信息（对于病情不稳定的病人尤为重要） * 为什么要进行动脉血气检测？ 动脉血气分析也是唯一可靠的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标 呼吸性酸中毒诊断 pCO2升高 pH降低 呼吸性碱中毒诊断 pCO2降低 pH升高 代谢性酸中毒诊断 重碳酸盐降低 pH值降低 代谢性碱中毒诊断 重碳酸盐增加 pH值增加 * 为什么要进行动脉血气检测？ 代谢物 葡萄糖 乳酸 血红蛋白 血细胞比积 电解质指标 钠离子，钾离子，氯离子，钙离子等 肾功能 BUN 肌酸酐 * 动脉血采集方法 普通注射器采集法 专用采血针采集法（推荐） 动脉血气采集部位 肱动脉 足背动脉 股动脉 桡动脉 首选 * 桡动脉（首选）：易固定，便于操作， 病人容易接受 唯一一条经过二次氧合的动脉血管通路 所有在桡动脉穿刺前应 该进行Allen试验来确认 尺动脉灌注。 * 股动脉：全身最大的表浅动脉，容易穿刺，在腹股沟韧带中点确定股动脉搏动。但是消毒困难，感染机率大。 * 肱动脉：它的侧支循环少，接近骨膜，静脉和神经，并且按压困难。 * 足背动脉：在拇趾伸长肌外侧第一跖骨近 端确定足背动脉搏动。 动脉血采集：如何进行？ 材料准备 * 1.严格无菌操作：消毒面积大于5厘米 2.准备采血器:取出动脉血气针，将动脉采血器拉至预采血的容积 ( 1.6 ml)，以保证血样和抗凝剂的足够比例 3.触摸动脉选择穿刺部位，穿刺 * 1. 穿刺结束，立即无菌纱布压迫至少5分钟,同时将穿刺针插入橡皮塞隔离空气。 2.将针头从收集器移开。 * 1.排掉气泡 2.用安全保护套封闭收集器 3.黏贴好患者信息标签 * 1.将收集器中的血样充分混匀 2.15分钟内尽快送检 * 体 会 穿刺桡动脉时，让患者的手放在毛巾卷上并保持过伸位，更利于穿刺。 穿刺过程中，如未见回血，退出穿刺处到皮下,不用完全拔出，根据动脉搏动重新调整穿刺位置进针直到看到鲜血，利用动脉压将血自动充盈注射器，必要时也可轻拉针栓，但切勿用力过猛，以免空气进入影响检测结果。 * 股动脉位于腹股沟韧带下一横指动脉搏动最明显处。 股动脉穿刺因动静脉位置离得近（股静脉位于股动脉内侧0.5cm处），外侧有股神经，斜刺宜深入静脉或神经，小儿在膀胱充盈时斜刺入过深，易损伤膀胱造成感染出血，所以找准搏动点，垂直进针很重要。? 对有凝血机制障碍，或服用抗凝剂，溶栓治疗的病人应延长压迫时间，直至确无出血，方可松手离开。