关节置换围手术期血液管理医学课件.ppt

异体输血是治疗人工关节置换术后失血性贫血的常规方案。尽管异体输血技术已有显著提高，但是仍存在医源性感染、输血反应、免疫反应等风险。因此需要制定人工关节置换术的围手术期血液管理策略是非常有必要的，在保障患者安全同时减少异体输血需要，同时达到促进患者康复的目的。 此外，随着对人工关节置换术围手术期研究的深入，围手术期的自体血储备、促红细胞生成素（erythropoietin，EPO）、抗纤溶药物、自体血回输等多种技术也已广泛用于临床血液管理。 现根据术前、术中和术后不同时期的血液管理方法作一报道。 术前血液管理 术前处置措施也有助于增加术后红细胞生成，从而加快血红蛋白水平的恢复。术前血液管理方法包括补充铁剂、使用 EPO 和术前自体血储备（preoperative autologous donation，PAD）。 铁剂的应用 接受人工关节置换术患者以老年人居多，同时伴营 养不良以及长期口服消炎止痛药是导致术前贫血的 主要原因，其中以缺铁性贫血为主[3] 120/130 [3] Kapadia BH, Banerjee S, Issa K, et al. Preoperative blood management strategies for total knee arthroplasty. J