内科学多媒体医学课件甲状腺功能亢进症.ppt

术前准备 应用 ATD控制甲亢症状并使甲状腺功能恢复正常；心率＜80次／分，T3、T4在正常范围 手术前2周开始服用碘剂；每次3～5滴，每日1～3次，以减少术中出血 服碘时甲状腺功能必须正常，服碘后继续应用ATD； 单用碘剂准备疗效不可靠，手术易诱发危象。 甲状腺次全切除术的疗效 甲状腺次全切除术治疗甲亢治愈率可高达90%，术后甲亢复发和甲减的发生较低； 70年代甲减的发生率为 10%左右，近年国外报道甲减的发生率逐年增加，甚至高达 50%，但术后甲亢的复发率几乎为零； 甲减多在术后的一年内发生，尤其是术后3个月内。 甲亢的复发多在术后 1 - 5年内发生 甲状腺次全切除术的并发症 出血、感染 声音嘶哑：气管插管或喉返神经损伤 术后低血钙或手足搐搦、甲减、甲旁减、突眼恶化、甲状腺危象 4. 介入栓塞治疗：应用于难治性 Graves病 广州中山医科大学一附院报道： 22例难治 性 Graves病应用介入栓塞疗法，6 例在 2 - 3周后进行手术，临床治愈；另16例未行 手术，14例均或治愈，仅有2例尚需小剂量 的ATD治疗。随访 6 - 50月，甲状腺功能正 常，体积明显缩小，无严重并发症。 Graves病治疗意见调查结果（日本） 98.6 ? 4.2% ATD 7.8 ? 17.6% 次全切除 5.2 ? 8.1% 碘