内科学慢性支气管炎医学课件.ppt

支气管粘膜上皮细胞变性、坏死，溃疡形成。纤毛倒伏、变短、不齐、粘连。缓解期粘膜上皮修复，鳞状上皮化生和肉芽肿形成。杯状细胞增多肥大。 膈肌支气管壁均有多种炎症细胞浸润，以中性粒细胞、淋巴细胞为主。 肺气肿：肺过度膨胀，弹性减弱。外观灰白或苍白，可见肺大泡。 糖皮质激素 对需住院治疗的急性加重期患者可考虑口服泼尼松龙30-40mg/d, 也可静脉给予甲泼尼龙40mg-80mg每日一次。连续5-7天。 祛痰剂溴己新8-16mg，每日3次；盐酸氨溴索3Omg，每日3次酌情选用。 如患者有呼吸衰竭、肺源性心脏病、心力衰竭，具体治疗方法可参阅有关章节治疗内容。  预 防 减少吸烟，职业性接触粉尘或化学物，室内外空气污染是预防COPD的发生及发展的重要目标。 戒烟是阻止或减少COPD发展危险的最简单有效、成本最低的干预措施。 对职业危险因子的预防包括初级预防和次级预防。 重点应放在初级预防上，最佳的方法是完全避免或减少对工作场合中各种物质的暴露。 次级预防是通过流行病学监测和检出早期患者实现的。 室内/外空气污染 流感疫苗，肺炎链球菌疫苗可能有益 加强锻炼，增强体质，提高机体免疫力 高危人群，肺功能检测，早期发现，及早干预 * * In COPD, irreversible damage causes the alveolar walls and support