内科学医学课件肺部感染性疾病1.ppt

肺部感染性疾病 南华大学附一医院 李宇晖 主讲 第一节 肺炎概述 一、概念： 肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物，理化因素，免疫损伤，过敏及药物所致。 细菌性肺炎是最常见的肺炎。 二、流行病学： 20世纪90年代，欧美国家社区获得性肺炎和医院获得性肺炎发病率分别约为12/1000人口和5－10/1000住院患者，近年发病率有增加趋势。 三、病因： 发病决定因素：病原体，宿主因素 引起社区获得性肺炎途径：①空气吸入；②血流播散；③邻近部位感染蔓延；④上呼吸道定植菌的误吸。 引起医院获得性肺炎的途径：除以上4条外，另加：⑤误吸胃肠道的定植菌；⑥通过人工气道吸入环境中的致病菌。 四、分类、㈠ 解剖学分类： 1、大叶性（肺泡性）肺炎： 肺实质炎症；致病菌为肺炎链球菌等 X线片示肺叶或肺段的实变阴影 2、小叶性（支气管性）肺炎： 病原体经支气管入侵，引起细支气管，终末细支气管及肺泡的炎症，致病菌：肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体等。 X线片示：肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊，无实变征象。 3、间质性肺炎：以肺间质为主的炎症。 致病菌：细菌、支原体、衣原体、病毒等。 X线片示：表现为一侧或双侧肺下部的不规则条索状阴影，从肺 向外伸展，可呈网状，其间