腹腔镜胃癌手术操作指南（2016版）.pdfVIP

中华消化外科杂志２０１６年９月第１５卷第９期　ＣｈｉｎＪＤｉｇＳｕｒｇ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１６，Ｖｏｌ．１５，Ｎｏ．９ ·８５１· ·指南与共识 · 腹腔镜胃癌手术操作指南（２０１６版） 中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组　中国研究型医院学会机器人与腹腔镜外科专业委员会 Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｆｏｒｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙｆｏｒｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ 术（如上消化道大出血）。（３）有严重心、肺、肝、肾 （２０１６ｅｄｉｔｉｏｎ）　ＳｅｃｔｉｏｎｏｆＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ＆ＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＳｕｒｇｅｒｙ， 疾病，不能耐受手术。（４）凝血功能障碍。（５）妊娠 ＢｒａｎｃｈｏｆＳｕｒｇｅｒｙ，ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ；Ｒｏｂｏｔｉｃａｎｄ 期患者。（６）不能耐受ＣＯ气腹。 ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＳｕｒｇｅｒｙＣｏｍｍｉｔｔｅｅｏｆＣｈｉｎｅｓｅＲｅｓｅａｒｃｈＨｏｓｐｉｔａｌ ２ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｇａｓｔｒｉｃｎｅｏｐｌａｓｍｓ；　Ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ；　Ｌａｐａｒｏｓ ３　腹腔镜胃癌手术设备与器械 ｃｏｐｙ；　Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ 【关键词】　胃肿瘤；　胃切除术；　腹腔镜检查；　指南 ３．１　常规设备与器械 　　（１）常规设备：高清晰度摄像显示系统或３Ｄ摄 １　前言 像显示系统、全自动高流量气腹机、冲洗吸引装置、 　　以腹腔镜胃癌手术为代表的微创外科技术是胃 录像和图像储存设备。（２）常规器械：３０°镜头、气 癌治疗的主要手段之一。《腹腔镜胃癌手术操作指 腹针、５～１２ｍｍ套管穿刺针（Ｔｒｏｃａｒ）、分离钳、无损 南（２００７版）》发布已近１０年，有力地推动了我国腹 伤胃肠抓钳、剪刀、持针器、血管夹和施夹器、标本 ［１］ 腔镜胃癌手术的广泛应用和发展 。近年来，腹腔 袋、荷包钳等。 镜相关设备、器械迅速发展，腹腔镜胃癌手术技术不 ３．２　特殊设备与器械 断提高［２－８］。为进一步提高我国胃癌外科治疗水 　　（１）特殊设备：超声刀、结扎束高能电刀、电凝 ［６，９］ 平，规范腹腔镜胃癌手术操作 ，中华医学会外科 器、手辅助器。（２）特殊器械：各种型号直线切割吻 学分会腹腔镜与内镜外科学组和中国研究型医院学 合器和圆形吻合器。 会机器人与腹腔镜外科专业委员会组织相关专家， 对《腹腔镜胃癌手术操作指南（２００７版）》进行修 ４　腹腔镜胃癌手术方式与种类 订，形成了《腹腔镜胃癌手术操作指南（２０１６版）》。 ４．１　手术方式 　　（１）全腹腔镜胃癌根治术［１０－１３］：胃切除、淋巴结 ２　腹腔镜胃癌手术适应证和禁忌证 清扫、消化道重建均在腹腔镜下完成，技术要求较高。 ２．１　手术适应证 ［１４－１７］ （ ２）腹腔镜辅助胃癌根治术 ：又称小切口辅助手 ２．１．１　已被认可并应用于临床实践的手术适应证： 术，胃游离、淋巴结清扫在腹腔镜下完成，胃