温州医学院儿科护理学复习重点(超级全).docVIP

07级03班 美少女工作组 1.生长发育规律 1生长发育的连续性和阶段性2各系统器官的发育不平衡3生长发育的顺序性4生长发育的个体差异 2.体格生长的常用指标 ：①新生儿出生体重 男3.3kg 女3.2kg 12岁内的儿童正常体重推算公式： 1-6月：体重（kg）=出生体重+月龄×0.7 ;7-12月：体重（kg）=6+月龄×0.25 ；2-12岁：体重（kg）=年龄×2+8 ；2~12岁 身高（cm）=年龄× 7+70（cm）。 头围 出生时平均为34cm，6个月44cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm，15岁接近成人。 胸围 出生时平均为32，上臂围 13.5cm为营养良好，12.5~13.5 cm营养中等，12.5cm 营养不良 体格生长评价常用方法 1.均值离差法:正态分布2.中位数、百分位数法：正态和非正态分布。3.标准值的离差法4.指数法5.生长曲线评价法 3.体格生长评价的内容：①发育水平：横向②生长速度：纵向观察③匀称程度：身材匀称？体型？头颅骨发育： 前囟：1-1.5岁闭合，骨缝：3-4个月闭合，后囟：6-8周闭合。 4.性早熟：指女孩在8岁以前，男孩9岁以前出现第二性征。性发育延迟：女孩14岁以后，男孩16岁以后无第二性征出现。脊髓下端 ：胎儿时 ：第2腰椎下缘， 4岁时第1腰椎 5.运动的发育：2~3月 抬头；4-5月，翻身；6月，双手向前支撑坐；8-9月，用上肢拖着身体向前爬；9-12月 独站片刻，1岁，独走几步。 6.窒息的预防措施：（1）放手不放眼，放眼不放心（2）分床睡， 婴儿床上无杂物（3）就餐时勿大笑、大哭（4）饮食习惯，细嚼慢咽（5）不吃整粒的瓜子、花生、豆子及带刺、带骨、带核的食品（6）不玩体积小、锐利、带有毒性的玩具和食品 7.婴儿窒息的抢救：步骤：1.确定伤病者发生呼吸道异物堵塞2.实行5次拍背法1) 将婴儿俯卧于救护员的前臂上,头部向下,放在大腿上,救护员用手支撑伤病者头部和颈部2)另一手手掌掌跟在背部肩胛3.如堵塞物未被排出,实行5次压胸法1)将婴儿翻转使其仰与救护员的前臂上, 头部向下,放在大腿上,救护员用手支撑伤病者头部和颈部用另一手的两指在胸骨适当位置压迫5次4.检查口腔,如堵塞物仍未被排出,可重复实行拍背法及压胸法动作 主动免疫 ：给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生免疫力。 被动免疫：未接受主动免疫的易感者在接触传染病后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。 预防接种的注意事项：①接种工作的准备：场所光线明亮，空气流通，冬季应温暖。接种用品及急救用品摆放有序。严格遵守消毒隔离制度。②受种者的准备：注射部位皮肤应清洁，防止感染；接种最好在饭后进行。 第四章 儿童营养 1.小儿能量代谢特点：小儿对基础代谢的能量需要较成人高；婴儿摄入的食物中蛋白质较高，年龄越小，蛋白质供给量相对较多；随小儿年龄增大，活动量增加，所需能量增多；生长发育消耗的能量为小儿时期所特需；排泄消耗的能量。小儿总需能量为以上五方面能量的总和。日龄1周的新生儿约为60kcal/kg（2500kj/kg），第2—3周约100kcal/kg,一岁以内婴儿每天为110kcal/kg（460kj/kg）。以后每增加3岁约减去3岁减去10kcal/kg,15岁是为60 kcal/kg。2.婴儿每日需水150ml/kg,以后每3岁约减去25 ml/kg，至成日每日需40—45 ml/kg. 3.母乳喂养的优点：母乳喂养在小儿成长中发挥着重要的作用。⑴满足营养需求：母乳各种营养物质齐全且比例合适，能全面满足婴儿生长发育的需求，减少营养性疾病发生的坑内⑵增进身体健康⑶哺乳方便易行⑷促进情感交流⑸有利于母亲恢复：降低疝、肿瘤发病率，可逐渐消耗妊娠期储备的脂肪。 4.母乳喂养的护理：⑴鼓励母乳喂养⑵维护乳母喂养⑶指导哺乳技巧①建立母乳喂养：产后2周容易建立催产素分泌的条件反射，因此，是建立母乳喂养的关键时期②指导哺喂方法（清洁准备→哺乳姿势→两侧乳房先后交替哺乳，每次尽量排空一侧后再换另一侧→退出乳头→喂后）③掌握哺乳时间：婴儿2个月之前，提倡按需哺乳，随成长，可采取按时喂养，一般每2—3消失喂一次，每次喂乳时间约为15—20分钟④评估喂养情况⑷掌握母乳禁忌：乳母感染HIV或患有重症，心、肾等疾病时不宜喂养。 5.一般生后10—12月完全断奶 6.辅食添加原则：⑴添加方式，从少到多，从稀到稠，从细到粗，从一种到多种⑵添加时机：辅助食品的添加应在小儿身体健康时进行。天气炎热或患病期间应减少辅食量或暂不添加辅食，以免造成消化不良⑶食物质量：添加食品应单独制作，不要以成人食物代替⑷注意观察 7.辅食添加顺序：4—6个月；泥状食物；用勺；6次奶，渐至一次餐，开始晚上禁喂。7—9月；末状食物；学用杯；4次