手术室职业危害与安全防护医学课件.ppt

相关概念 护理职业防护：在护理工作中采取多种有效措施，保护护士免受职业损伤因素的侵袭，或将其所受伤害降到最低。 标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者必须采取防护措施。 针刺伤：指一种由医疗利器如注射器、缝针、各种穿刺针、手术刀及剪刀等造成的意外伤害，造成足以使受伤者的皮肤损伤。 相关概念 职业暴露:医务人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验等工作中，意外被病人的血液、体液污染了皮肤或黏膜，或被用于病人的锐器如针头、刀片及其他利器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况。 职业暴露的途径：经皮损伤（针刺、利器损伤）、经黏膜（眼、口、鼻）、经不完整皮肤（裂开、溃疡、擦伤）、长时间接触（完整的皮肤与血液、体液接触≥5分钟）。 职业暴露后报告处理程序：1.医务人员发生职业暴露后应及时报告感染管理科，由感染管理科进行登记。登记的内容包括暴露时间、科室、姓名、暴露方式及部位、暴露源类型、处理方法等。2.根据暴露情况采取有效预防措施，定期追踪观察并记录。 手术室职业危害现状 全世界每30秒钟便有一名医护工作者被污染针头刺伤。 国内医务人员的职业暴露率为62.8%-98%，手术室职业暴露率位居榜首。 手术室人员针刺伤或利器损伤发生率为96%，患血液传播疾病80—90%是损伤所致。 我国2002年5月1日实施了《职业病防治法》。 2004年4月，卫生部颁布了《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》 2004年卫生部颁布了《传染病防治法》。 手术室护士职业危害因素 生理因素危害 长期超时站立,可致下肢静脉血流回流不畅,易造成下肢静脉曲张。长时间空腹,饮食不规律等易导致胃及十二指肠溃疡病,偏头痛等。 协助医生给病人摆放体位和术毕搬运病人加上长期奔走会造成腿部肌肉和关节损伤; 搬动较重器械易引起肌肉拉伤和腰肌劳损。 手术过程中,器械护士全神贯注于手术配合,上身前倾,颈部偏转,角度相对固定在20～80°,术野离器械护士越远,颈部偏角越大,这样长时间的固定姿势极易使肌肉、肌腱疲劳, 严重的可压迫椎动脉和脊神经根导致颈椎病的发生。 防护基本原则 安全、有效 方便、经济、科学、灵活 标准预防 按需配备，分级防护 人人受训，公从意识 使用安全产品,违规必纠 防护措施 化学性危害的防护 用甲醛消毒、灭菌时,熏箱门一定要关好,以防泄漏。手术室内要有排风设备。取放物品时应戴口罩、护目镜,先看准放置位置再操作,动作要迅速、准确。配制标本时,要戴防护手套,要使用标本密封袋防止气体溢出。 接触2%戍二醛应戴口罩、手套,防止溅入眼内和腐蚀双手及减少吸入。消毒灭菌时,容器要加盖,尽量减少在空气中暴露时间。合理使用化学消毒剂, 缩小化学消毒剂的使用范围。 化学性危害的防护 实施麻醉前,麻醉师要检查麻醉机的性能,防止漏气,重视麻醉废气的排放管理,麻醉机废气出口安装废气集中回收器。合理安排孕期护士工作。 使用电刀电凝时及时吸尽烟雾,避免烟雾在局部过浓。 关节置换手术更换为非骨水泥材料要及时清理干净; 腹腔镜手术时,严格检查气腹机与二氧化碳容器衔接处,防止二氧化碳泄漏。 工作时可佩戴有吸附功能的口罩，工作之余加 强自身健康维护，保持良好的呼吸及心肺功能。 电离辐射的防护 C型臂由专人操作,使用时注意距离防护和时间防护。无法回避的医护人员应穿好铅衣,围脖及腰托其他人员尽量避开射线范围,在病人病情许可情况下可暂避室外。 参加人员进行登记,次数均摊,避免身体短期大剂量集中接受X线照射。 有条件者可在墙壁、门内置铅板以加强隔绝。 加强设备检修和维护，特殊危险部位要有显著标志。 排班时最好不安排孕妇参与此类手术，欲受孕者亦应注意，合理安排以减少手术人员频繁接受X线照射机会。 同时加强饮食调节，适当添加优质蛋白质，如牛奶等，并注意休息以保证体力。 噪声的防护 为防止或减轻噪声污染,尽量做到操作准确、轻柔,做到说话轻,走路轻,操作轻,开关门轻。 使用噪音小、功能好的新仪器、新设备。 定期检查器械车,使用润滑剂加强保养。吸引器应做到即用即开,各种监护仪器音量大小适宜。 做好病人的心理护理，遇烦躁的病人 不可大声训斥，应于以多种措施尽快 使之安定，减少对他人的不良刺激。 保持室内安静,尽量减少不必要 的对话。 锐器伤，针刺伤的防护 进行侵袭性诊疗，护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 传递手术刀、剪、缝针及骨凿等锐器时应将锐器放在无菌弯盘中。  安装、拆卸手术刀片应使用持针器或血管钳协助，不应徒手操作，以免刀片划伤。 禁止手持锐器随意走动。 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽