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龙岗中心医院医务社工 工作月报 （第3期） 2009年8月 ☆本期要目☆ 个案分析汇编 ◆“三无”流浪人员个案 ◆生命之花 ◆改变 ◆上岗后的第三个月 ◆为努力喝彩 “三无”流浪人员个案 洪刚 接案日期：2009年6月20日 结案日期：2009年8月14日 个案身份：姓名：谢某 年龄：58岁 性别：男 个案来源：护士长的转介 呈现问题： 患者是通过120急救送进来的，现在一直联系不到家属。患者的病情已大致痊愈，可能由于伤情影响到其记忆力，而且讲话很小声，讲的普通话带有严重的口音。目前服务对象因为在医院已没有特殊的治疗，需要后期的护理与调养,急需家人的照顾。 背景资料： 案主2008年11月11日经120急救车送进医院神经外科治疗，主要是因为患者脑部受伤。后经过医院的抢救，病情恢复良好，按照出院标准，患者两个月后就可以出院。但是因为从患者入院治疗后一直联系不到家属，患者自己可能因为脑部的创伤而导致记忆退化想不起来。加之患者是一个地地道道的农民，不会讲普通话，所以更加沟通不了。案主目前在医院的情况是：科室一日三餐给他饭吃，并派专门的护工照看整个病房的“三无”患者。患者目前的生活基本能治理，但是几乎不讲话。 问题分析： 经过接触，社工慢慢发现这位患者的意识是正常的。因为最开始的时候，护士长转介给社工的时候，说该患者因为脑部受伤入院先伤病已治疗痊愈，但是可能记忆及一些基本意识已丧失。虽然跟案主接触的时候，案主讲话声音很小很小而且讲的普通话很不标准，但是根据长期跟其的接触与观察非常肯定案主的思维与意识是正常的。于是社工经常去跟患者接触，希望能在跟案主建立良好信任关系的基础上，激发案主的记忆力。 辅导目标： 1、通过社工的不断努力，取得患者的信任，给其提供日常的关心、照料及一些心理慰藉； 2、慢慢激发他的记忆力，多尝试跟他沟通，目的就是要从患者口中得到他个人一些基本信息，以便社工帮其联系家属； 3、联系到家属后，协助家属办理好一些出院的手续，使患者顺利出院。 辅导策略： 针对案主的情况、问题和需求，将主要采取“心理社会治疗模式”为案主提供帮助。由于案主个人与整个社会环境互动不适，自己因为车祸被急救入院，病情虽然治疗好但可能在记忆力及行为能力方面有所损害，但随着案主自己记忆力的慢慢恢复及行为能力的慢慢增强，案主需要人倾述，需要人去帮助他。因此，社工此时可以通过自己的努力，去接纳案主，加强和患者的沟通与互动，激发案主的记忆力，最终帮助案主联系其家属。 辅导过程： 最开始接触这个案主是因为护士长的介绍，当时护士长把我们带到B1-B5病房，跟社工说这个病房内的患者都是“三无”人员需要社工的关心，而该案主就在这个病房内。 刚开始是通过这个病房内的护工了解该患者的一些基本信息，该患者交流不畅，会讲话但是声音很小而且没人听得懂他讲的话。 社工尝试跟患者沟通，最开始患者不怎么回答自己，对自己摇手，不知道是听不懂普通话还是不想说。 后面没有直接跟患者沟通，而是通过观察。因为社工经常去那个病房，那个病房内有其他的“三无”患者及案主。慢慢地发现，其实这个患者是有意识的。因为他看电视看到滑稽的情节会捂着嘴偷笑，每次只要送开水的大叔一来，他就马上下床拿空的开水瓶去换满的开水瓶，而且还知道把开水倒在杯子里等他凉了再喝。整个动作的连贯性、协调性，完全看不出他有任何的异常。 因为社工去的次数多，断断续续的听到过社工跟其他人的一些交谈，了解了我们社工的职责，知道社工是来帮助他们的，慢慢的开始接纳社工。 2009-8-12，那天下午社工去该病房找另外一位案主。这位案主对社工说，该病房的一位“三无”患者刚才脑子又犯糊涂，把裤子脱下来还拿在手上摇，他听到后就捂着嘴偷笑。这更加坚定了社工通过长期观察得出的判断：该患者的意识是正常的！然后社工主动去问该患者，跟该患者交流。患者不会像以前那样有所抵触，但是讲话还是讲不清楚，声音很小。（后来通过他儿子才了解到他父亲是个地道的农民，不会讲普通话）聊了一会儿后，发现没什么效果，因为社工很难听的清楚，从他口中得不出很多有效信息。社工拿出纸跟笔，社工在旁边问然后他把答案写在纸上。最后得到该患者的姓名，儿子的姓名以及大概的家庭住址。 第二天，社工通过这些信息到医院警务室，由警务室的民警协助查找该患者的全国常住人口基本信息。通过民警的帮忙，查到该患者的详细信息后，通过电话联系当地的派出所，然后经当地派出所的帮助联系到家属。最后家属就联系到社工，父子团聚。 跟患者家属简单说明患者在医院的一些基本信息，协助其跟科室主任及主治医生的沟通，最后顺利地协助患者出院。 检讨与结论： 总体而言，该个案达到了社工预期设定的工作目标