神经系统疾病分析诊断PPT.ppt

圆锥（S3-5） 鞍区感觉障碍 肛门反射消失 小便潴留 无根痛和下肢障碍 马尾（L2以下） 可有下肢软瘫 根痛明显 症状不对称 大小便障碍少 周围性感觉障碍（无分离） 休息 中脑、桥脑、延脑 （脑干 ） 小脑 间脑（丘脑、下丘脑） 大脑（端脑） 脑 （一）脑干brain stem 1、脑干大体解剖 中脑、桥脑、延脑 颅神经相连(2、4、4)节段性 小脑上、中、下脚 2、脑干内部解剖结构 神经核（颅N和非颅N核） 传导束（上行、下行） 网状结构 非颅神经核 黑质、红核、橄榄核 上、下丘核 薄束核、楔束核 网状结构核 10对颅神经的核团 颅神经核 脑干下行传导束 锥体束 锥外系（红核前庭顶盖网状脊髓束） 皮质脑桥束 内侧纵束（头颈眼协同反射性运动） 脑干上行传导束 四大丘系、脊髓小脑束 脑干网状结构 上行网状激动系统：维持意识水平 下行网状抑制/易化系统：调节肌张力、随意运动 中枢结构：呼吸、血管、心跳、呕吐、咳嗽、汗、立毛、胃肠中枢 3、脑干损害定位 特征：交叉性感觉或运动障碍 定位：依据受累的颅N进行 （1）交叉性症状 Weber综合征(中脑腹侧综合征) 一侧大脑脚病变 同侧动眼麻痹（损害动眼N） ， 对侧偏瘫（损害未交叉的锥体束） Millard-Gubler综合征 桥脑腹外侧损害 同侧周围性面瘫（损害同侧面和或展神经麻痹） 对侧中枢性舌瘫和肢瘫（损害未交叉的锥