医院病理科制度汇编.docVIP

病理科标本检查和取材制度 （讨论稿） 一、标本的检查和取材由病理医师承担。 二、病理医师通过肉眼仔细观察标本，判断病变的部位、大小、浸润深度及与切缘和周围组织的关系，然后挑选有代表性的部位取材，做病理切片。取材必须遵从规范要求，以保证诊断的准确性，提供准确的TNM分期信息和其他与治疗、估计预后相关的信息。 三、取材前应核对申请单编号与标本的编号、标本的份数是否相符，申请单与标本应有双标记和双核对，并仔细阅读申请单中的内容，初步判断病变的性质，做到对病变心中有数。 四、标本检查和取材应按照有关的操作规范进行；应当对大体标本进行细致的观察，并有相应的文字记录。 五、取材结束后必须核对组织块，并在取材记录单上标示；随后将记录单交病理技术人员，供切片染色后核对使用。 六、组织块应该每块分别编号，并做到一一对应。 七、取材后剩余的标本应妥善保存，保存至病理报告发出后2周时间。 八、剩余的病理标本和标本容器属于医疗废弃物，应按照“医疗废物”的规定处理，不可随意丢弃。 九、科室质量与安全管理小组定期对取材质量进行自查，及时总结和发现问题，制定措施，持续改进取材质量。 病理科诊断工作制度 （讨论稿） 一、报告资质 （一）病理诊断（含细胞病理诊断和细胞学筛查工作），必须由具有资质的病理医师完成，且其质量和时限符合相关规定。 （二）满三年的住院医师才能签发常见病、多发病的病理报告。 （三）冷冻切片诊断