棘突截骨潜行减压术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床应用与基础研究答辩论文.ppt

棘突截骨潜行减压术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床应用与基础研究 导师 董建文 教授 学生 刘 峻 研究目的 临床应用研究 评价棘突截骨经椎板间孔潜行减压术治疗DLSS的疗效，并对术后远、近期疗效进行对比分析，从而证明该术式的临床可行性和有效性。 基础研究 通过对一侧与两侧切开剥离骶棘肌入路手术后的棘上韧带标本进行光镜和电镜观察，从病理学上揭示两种手术入路对棘上韧带的影响，以期为临床选择最佳手术入路提供依据。 临床应用研究 一、临床资料与方法 （一）病例排除标准 1. 有明显手术禁忌证者 2. 有腰椎手术史者 3. 有腰椎不稳的影像学表现者 4. 有退变性滑脱且滑脱＞Ⅰ度者 5. 有退变性侧凸且侧凸＞20°者 6. 有发育性腰椎管狭窄者 （二）一般资料 本组共43例。 男24例，女19例； 年龄36～78岁，平均57岁； 病程1.5～22年，平均5.3年。 （三）手术步骤与方法 2.切口与显露 取腰椎后正中切口。在下肢症状较重的一侧，沿棘突旁切开腰背筋膜。骨膜下剥离骶棘肌和多裂肌，显露病变节段一侧的棘突、椎板和下关节突的内后侧。 在病变节段上端腰椎棘突的上3/4与下1/4交界处，切断该棘突。然后在病变节段下端脊椎棘突的上1