药物效能-第七讲作用呼吸系统要.pptVIP

第七讲作用于呼吸系统药;教学目的;呼吸系统常见症状及用药; 第一节 镇咳药;感受器(化学、牵张） 受刺激 效应器(咳嗽) 传入神经 传出神经 （迷走神经） 咳嗽中枢;;外周性镇咳药作用机制; 苯佐那酯 苯丙哌林 镇咳机制 局部麻醉 解除支气管痉挛 抑制肺牵张感受器 阻断肺－胸膜感受器 阻断迷走神经反射 抑制肺迷走神经反射 镇咳强度 ＋＋ ＋＋＋＋ 临床应用 呼吸系统疾患引起的 多种原因引起的咳嗽 咳嗽、支气管镜检前 预防咳嗽 ;;一、痰液稀释药（恶心性祛痰药）; 二、 黏痰溶解药 ;第三节 平喘药;目前认为哮喘的本质-- 气道炎症+平滑肌痉挛;炎症细胞浸润 粘膜及粘膜下组织水肿 上皮脱落 气道腺体分泌亢进 气道平滑肌痉挛;迷走神经兴奋 Ach M受体 cGMP 支气管收缩 抗 过敏 过敏介质 原 反应 （组胺、5-HT） 血管扩张 ATP cAMP 5’AMP β受体 AD、NA↑ ;一、肾上腺素受体激动药;（一）非选择性β受体激动药肾上腺素; （二）选择性β受体激动药 作用特点： 选择性激动β2受体 －－ 扩张支气管平滑肌 对β1受体基本无作用 心脏反应较少见 临床应用 控制哮喘症状（气雾剂） 预防发作（口服） ;药理作用： 1. 扩张支气管平滑肌 （1）PDE↓—cAMP↑ (2) 促进AD、NA释放—间接激动β受体—cAMP↑ （3）阻断腺苷受体 2. 抗炎作用：抑制炎症细胞功能 3. 强心、利尿 ;临床应??： 急、慢性支气管哮喘； 喘息型慢性支气管炎 心源性哮喘；胆绞痛。 注意： 静脉注射过快，可发生心律失常、血压骤降、惊厥 严格掌握用药量及给药速度 ; 异丙托溴铵 作用机制： 1. 阻断支气管平滑肌上M受体—cGMP↓ －支气管 平滑肌松弛 2. 降低迷走神经张力 应用：喘息型慢性支气管炎 ;四、过敏介质阻释药;五、糖皮质激素;思考题