质子泵抑制剂PPI.pptVIP

LOGO LOGO 质子泵抑制剂 质子泵（proton pump）是一种氢离子ATP酶（H+-K+-ATPase），可将胃壁细胞内的H+泵出至胃腔，同时将细胞外的K+泵入壁细胞内。 是各种原因所致胃壁细胞泌酸的共同和最终环节 质子泵 质子泵抑制剂（proton-pump inhibitons, PPIs）阻断了质子泵，可消除一切因素所引起的酸分泌，是目前治疗酸相关消化系统疾病的主要药物。 质子泵抑制剂 作用机制 为“前体药”,需要在酸性环境中活化，这类制剂由血进入壁细胞，由于它们的弱碱性而在壁细胞的分泌小管中聚积，活化后特异性作用于胃壁细胞质子泵（K+-H+-ATP酶），使其失去活性，阻断胃酸分泌的最后步骤，对基础胃酸和刺激后的胃酸分泌均有很强的抑制作用 质子泵抑制剂 抑制胃酸 抗幽门螺杆菌（HP）作用 直接杀菌作用 通过提高胃内PH而抑制HP的尿素酶分泌，破坏了细菌的生长环境 提高胃内抗生素浓度 保护胃黏膜 逆转HP抑制细胞生长的作用 直接和中性粒细胞结合，抑制其释放氧自由基产物 兰索拉唑可以增加胃粘膜二氧化碳的排泌作用 PPIs的药理作用 幽门螺杆菌的传染力很强，可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染。随着病情的严重，会逐渐破坏胃肠道壁，引发癌变的发生，发生胃病的患者，多数与幽门螺杆菌有一定的关系。 胃酸的分泌过程 奥美拉唑 泮托拉唑 雷贝拉唑 埃索美拉唑 妊娠期用药 C B B B 乳汁排泄 有 有 有 不明/停止哺乳 儿童 无临床资料，婴幼儿禁用 无临床资料 不推荐使用 无临床资料 老年人 慎用 每日不超过40mg 无需调整 无需调整 肾功能异常 无需调整 每日不超过40mg 无需调整 严重者慎用 肝功能异常 严重者日剂量最多20mg 严重者慎用 40mg/隔日 轻中度肝损伤患者未见到明显与药物相关的安全问题 轻到中度可用，严重者日剂量最多20mg PPIs的药动学 胃食管返流病 消化性溃疡 根除幽门螺杆菌治疗 上消化道出血 其他 均与胃酸相关 PPIs的临床应用 不同药物的抑酸能力 头痛 腹泻、 恶心、 呕吐、 肌痛、 皮疹等 PPIs的不良反应 PPIs不良反应--文献来源 文献1 性别与年龄分布 文献1 PPIs引起ADR的品种 文献1 PPIs所致ADR的临床表现类型 文献1