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第二章 作业疗法 淄博市职业病防治院 康复医学科 张倩 第一节　作业疗法的概念第二节　作业疗法的评定第三节　作业活动训练与方法 作业疗法（occupational therapy, OT） 是一门通过作业活动促进身心健康的专业。 是为恢复患者功能，有目的，有针对性地从日常生活活动、职业劳动、认知活动中选择一些作业，对功能障碍或残疾的患者进行训练，改善或提高其功能水平的一种康复治疗方法。 主要目标: 帮助因躯体、精神疾病或发育障碍造成的暂时或永久性残疾者，最大限度地改善与提高自理、工作及休闲娱乐等日常生活活动能力，提高生活质量，回归家庭与社会。 有效的作业治疗:需要患者主动的参与选择性活动，在患者进行选择性活动的过程中，达到身体功能、心理、社会功能和生活能力的康复。 作业疗法治疗师（occupational therapist）:通过运用有目的、经过选择的作业活动作为主要治疗手段、应用辅助技术或改造环境来实现这一目标。 在作业疗法实践中，治疗师遵循作业疗法所特有的决策思维方法来选择适合患者的具体方法。 治疗师采用作业活动为主要治疗手段提高和改善损伤的功能或维持患者现有功能. 当患者的躯体或神经功能难以恢复时，作业治疗师的责任就是要根据具体情况设计不同的代偿方法，包括辅助具的应用或环境改造来补偿患者已丧失的功能，从而使之能够最大限度地保持日常生活活动的独立。 按作业名称分类： 1.木工作业； 2.编织作业； 3.制陶作业； 4.黏土作业； 5.手工艺作业； 6.金工作业； 7.皮工作业； 8.电气装配与维修； 9.日常生活活动； 10.治疗性游戏； 11.认知作业； 12.书法绘画园艺； 13.文书类作业； 14.计算机操作等。 作业疗法的治疗作用： 1.增加躯体感觉和运动功能 通过感觉和运动功能的作业训练，结合神经生理学方法.治疗性锻炼改善躯体的活动能力，如增加关节活动度，增强肌肉力量耐力，改善身体协调性和平衡能力等。 2.提高生活自理能力 通过日常生活活动（activities of daily living,ADL）训练和使用自助具，提高伤、病、残者穿衣、进食、翻身、起坐、行走、如厕等生活自理能力和家务处理能力。 作业疗法的治疗作用： 3.改善认知和感知功能 通过感知和认知作业的训练，提高脑的高级功能的能力，如定向力、注意力、认识力、记忆力、顺序、定义、概念、归类、解决问题、安全保护等。 4.改善社会、心理功能 通过作业活动可以改善进入社会和处理情感的能力，包括自我概念价值、兴趣、介入社会、人际关系、自我表达、应对能力等，并且调动患者的情绪和积极性，增强战胜疾病的自信心。 作业疗法的治疗作用： 5.改造有利于患者恢复正常生活和工作的环境 当患者不能通过改善自身功能来提高其作业活动能力时，可通过对其生活和工作的环境进行改造，以适应其功能水平。 6.提高患者职业技能，增加就业机会 作业活动可改善和提高患者的职业技能，OT师可根据患者自身的功能及将来拟做的工作，选择相应的作业活动进行针对性的训练。 第一节　作业疗法的概念第二节　作业疗法的评定第三节　作业活动训练与方法 作业疗法评定的工作流程 包括收集、归纳、分析资料，作出诊断和制定治疗计划等。 在收集资料时，首先对患者的作业活动能力进行评定； 在此基础上展开对于影响作业活动的各种因素的评定，包括躯体因素、 精神因素和各种环境因素； 通过全面检查，发现患者的哪些日常生活活动受限，找出原因，提出作业疗法诊断及针对性治疗计划。 （一）影响作业活动的因素 作业活动的完成或患者在作业活动中的表现，有赖于身心和环境两方面的支持。 任何一方面出现问题都会对作业活动的质与量产生影响。 1．影响作业活动的环境因素 作业疗法中习惯将影响作业活动实施的个人以外的因素称之为环境因素。物质的、 社会的、 文化的环境都可能从不同角度起着阻碍或支持作用。 2．影响作业活动的自身因素 影响作业活动的自身或内在因素包括： 躯体（感觉运动） 认知 心理社会技能和心理因素。 （二）作业疗法评定的分类 由于作业疗法主要在能力障碍（残疾）和环境障碍（残障）的层面上帮助患者，作业治疗专业的评定也就围绕患者有关作业活动方面存在的问题开展。 作业疗法评定包括： 作业活动评定 影响作业活动的躯体功能 高级脑功能的评定 环境因素的评定。 作业疗法评定的主要内容：是确定患者存在哪些作业活动障碍以及发生障碍的原因。 作业疗法评定的主要内容： 1．感觉运动功能 维持躯体运动和活动的基本因素。 包括感觉 认知 肌力 肌张力 耐力 关节活动度 关节稳定性 姿势控制 原始反射 腱反射 正常软组织 粗大运动 精细运动 越过中线运动 手的活动 单