左半结肠切除术的争议和基于膜解剖的脾曲游离技巧.pdfVIP

284 2017 8 6 4 Chin J Colorec Dis ( Electronic Edition ) , August 2017, Vol.6, No.4 · · 中华结直肠疾病电子杂志 年 月 第 卷 第 期 • 专家论坛• 左半结肠切除术的争议和基于膜解剖的脾曲游离技巧 池畔 王枭杰 池畔 现任福建医科大学附属协和医院普通外科 （结直肠外科）科主 任、教授、主任医师、博士生导师、英格兰皇家外科学院院士 （FRCS ）， 享有国务院特殊津贴专家。担任中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学 组副组长、中国抗癌协会大肠癌专业委员会腹腔镜外科学组副组长、中国 医师协会内镜医师分会第一届腹腔镜专业委员会副主任委员、中国医师协 会结直肠肿瘤专业委员会第一届腹腔镜专业委员会副主任委员、中国研究 型医院学会机器人与腹腔镜外科专业委员会副主任委员、福建省外科学会 副主任委员、福建省医学会外科学分会胃肠外科学组组长、大中华腹腔镜 结直肠外科学院顾问教授、国际外科、消化及肿瘤医师协会(IASGO) 委员以及美国胃肠与内镜外科 SAGES）委员等职务。担任 《中华胃肠外科杂志》《中国实用外科杂志》《中华消化外 医师学会 （ 科杂志》《Annals of Surgery （中文版）》及 《Diseases of Colon Rectum （中文版）》等15 家杂志 编委。 【摘要】 左半结肠切除术主要适用于横结肠近脾曲癌、降结肠癌和乙状结肠癌。对于左半结肠 癌根治术的具体肠段切除范围、区域淋巴结清扫范围目前尚存在争议。在全结肠系膜切除时代，目前 尚缺乏专门针对左半结肠癌具体肠段切除范围及淋巴结清扫范围的前瞻性随机对照研究。另一方面， 由于结肠脾曲的筋膜、系膜关系复杂，对结肠脾曲的游离一直是腹腔镜手术的主要难点与研究热点。 本文拟从以上方面进行讨论。并结合笔者经验，介绍基于膜解剖理论的脾曲游离方法。 【关键词】 结肠肿瘤； 外科手术； 膜解剖； 脾曲 The controversy of left hemicolectomy and the key technology of mobilization of the splenic flexure basing membrane anatomical theory Chi Pan, Wang Xiaojie. Department of Colorectal Surgery, Union Hospital, Fujian Medical University, Fuzhou 350001, China Corresponding author: Chi Pan, Email: cp3169@163.com Abstract 【 】 Left hemicolectomy is indicated for patients with transverse colon cancer at splenic flexure, descending colon cancer and sigmoid colon cancer. No standard management policy as to the exact length of the colonic resection and extent of lymph node excision has emerged to date. In era of recent developments in surgical concept of complete mesoco