胃癌7.pptxVIP

胃 癌[定义] 来源于胃腺上皮细胞的恶性肿瘤.[流行病学]消化道肿瘤中占第一位,全部恶性肿瘤中占第三位(男性:第一位:肺癌,第二位:胃癌) (女性:第一位:乳腺癌,第二位:胃癌)北方南方，沿海内地，平均死亡率16/10万/年日本、智利、俄罗斯、冰岛高发，美国、澳大利亚、西欧低发男性：女性 2～3∶1，中老年多见[病因与发病机制] 1. Hp感染：活动性炎症、肠化、不典型增生；亚硝化2.胃的癌前变化 粘膜癌前病变：肠化（大肠化）或异型增生 癌前状态：a、慢性萎缩性胃炎伴肠化与不典型增生 b、胃息肉（广基腺瘤型2cm） c、残胃炎（术后15年以上，尤其毕Ⅱ氏术后） d、恶性贫血、胃体型萎缩性胃炎 e、胃溃疡（少数） f、巨大胃粘膜皱襞3.环境因素与饮食：危险因素： 霉变食物（含黄曲霉素）、咸菜（含硝酸盐）、烟熏及腌制鱼、肉（含苯并芘、硝酸盐）、过高钠盐；高纬度、高泥炭土壤、石棉地区、寒冷或潮湿、微量元素失衡降低发病因素：新鲜蔬菜、水果、乳类、蛋白质4.遗传因素种族、血型、家族性基本机制癌基因－抑癌基因平衡失调：癌基因被激活 抑癌基因被抑制胃粘膜上皮增殖－凋亡平衡失调[病理]好发部位：胃窦胃小弯贲门胃体全胃或大部分胃一、大体分型（一）早期胃癌（局限于粘膜及粘膜下层的肿瘤，不论大小及转移与否）：日本学者分型Ⅰ型：（息肉样型或隆起型）15%Ⅱ型：（浅表型或平坦型）75% a隆起浅表