冠脉造影与介入治疗中理想投照角度选择.ppt

个体化角度造影在冠脉介入治疗中的重要作用大连市中心医院 智永超 学习目的 冠状动脉 冠状动脉 导管进入冠状动脉常用的体位 左冠状动脉: (1)正位 (2)左前斜位 (3)右前斜位 右冠状动脉:左前斜位 常用投照角度 正位 RAO (右前斜位): 增强器在病人的右上方 LAO (左前斜位): 增强器在病人的左上方 头位: 增强器靠近病人的头部 脚位: 增强器靠近病人的足部 侧位: 增强器在病人的侧面 常用投照角度正 正位 常用投照角度右 右前斜位 常用投照角度左 右冠状动脉 左冠状动脉 右冠状动脉常用投照角度 LAO (左前斜位):显示右冠第一.第二.第三段 LAO (左前斜位)加头位:显示右冠第二.第四段及后三叉. RAO (右前斜位):显示右冠第二段. 正位加头位:显示右冠后三叉及第四段. 左前斜位下的右冠 左冠状动脉常用投照角度 正位加头位：显示前降支中远段和左主干开口． RAO 加头位（右肩位）：显示前降支中远段和左主干开口． LAO 加头位（左肩位）:显示前降支与对角支分叉及前降支中远段和左主干开口． 正位加足位：显示左旋支近中段及前降支近段和左主干体部． RAO加足位（肝位）：显示左旋支近中段及前降支近段和左主干体部． LAO 加足位（蜘蛛位或脾位）:显示前三叉． 正位：显示左主干． 理想的血管造影投照体位 左主干远端分叉处对吻球囊术：45LAO＋30CAUD（蜘蛛位） 左前降支 Proxi-LAD左前降支近段：15RAO+20CRAN或30RAO+30CAUD（肝位） Mid-LAD左前降支中段：50LAO+30CRAN或60RAO+20CRAN（右肩位） Dis-LAD左前降支远段：10RAO+40CRAN D对角支：40-60LAO+30CRAN或10RAO+40CRAN 左前降支近段：30RAO+30CAUD（肝位）（左）左前降支中段：30RAO+20CRAN（右肩位）（右） 对角支：40-60LAO+30CRAN 左回旋支 Proxi-LCX近段：25LAO+30CAUD或30RAO+30CAUD（肝位） OM钝缘支：15RAO+20CAUD Dis-LCX远段：30RAO+30CAUD（肝位）或20RAO+30CRAN（右肩位） 右冠状动脉 近段：30LAO 中段：30RAO 远段（PDA分叉处）：30LAO+30CRAN 右冠状动脉：30LAO 右冠远段（PDA分叉处）：30LAO+30CRAN 互动专题讨论 左前斜位下的左冠 右前斜位下的左冠 左前斜位下的右冠 右前斜位下的右冠 谢谢 In the LAO projection with no angulation, the vessels are foreshortened proximally and several of the vessels are bunched together. In the projection with 30-degree cranial angulation, the LAD is elongated and moves the high marginal branch away from the proximal circumflex to allow evaluation of the crucial proximal LAD and LCX area. In the RAO projection with no angulation, there is significant foreshortening of the proximal marginal and diagonal branches. With 30-degree caudal angulation, these vessels are better visualized showing a lesion in the circumflex. It tends to open up the vessels with less overlap. In the LAO projection with no angulation, it is difficult to view the proximal vessels. With 30-d