重症哮喘发作的处PPT.ppt

重症哮喘发作的处理;哮喘的定义;哮喘发病的危险因素 ;诊断标准 ;分期;重度哮喘发作的诊断依据;概况;重症哮喘发作的分类;鉴别诊断;重度哮喘发作的常见原因;病理生理;治疗;2.建立静脉通道，纠正脱水;3. β2 受体激动剂;应用β2 受体激动剂的注意事项;氨茶碱;注意事项;血清茶碱浓度与疗效、毒性的关系;糖皮质激素;使用原则;首选;注意事项;甲强龙治疗支气管哮喘的优点;普米克令舒在急性哮喘发作中的适应证;普米克令舒治疗急性哮喘的优点;雾化普米克令舒治疗哮喘急性发作;6.纠正酸碱平衡 7.控制感染 重症哮喘发作易于并发感染的原因: 气管炎症、支气管痉挛和粘液痰栓使痰液引流不畅 糖皮质激素的大量使用，抑制了机体的免疫力 氨茶碱可降低中性粒细胞的趋化力和吞噬作用 抗生素的选择原则： 静脉给药 先根据经验选用广谱抗生素，以后参考痰细菌培养药??? 试验结果和所用药物的临床疗效调整方案 注意药物对肝、肾功能的影响、药物间的相互作用;重度哮喘发作的治疗 （二）非常规治疗方法;1.肾上腺素或异丙肾上腺素静脉滴注 使用方法： 盐酸肾上腺素1mg加入500-1000ml葡萄糖液内静脉滴注，每日1-2次 异丙肾上腺素1-2mg加入500ml液体静滴。 注意事项： 滴速15-30滴/min,密切观察心率、心律与血压 严重缺氧、心律失常及器质性心脏病、甲亢患者忌用 以上两药不宜同时应用 忌与碱性药物配伍 适应证：年龄50岁,无心血管疾病的患者 ;2.硫酸镁静脉滴注;3.异氟醚吸入;4.吸入氦（He）-氧（02)混合气体;重度哮喘发作的治疗 （三）并发症的治疗;1.气胸和纵隔气肿;2.粘液痰栓阻塞气道;2.粘液痰栓阻塞气道;3.急性呼吸衰竭;3.急性呼吸衰竭;支气管哮喘机械通气的适应证;连接人-机的方式;并发症;辅助呼吸的方式;预后;与预后相关的危险因素