妇产科精品教学：病例分析.docVIP

病例 一．患者28岁，停经40天，阴道少量出 血8天来诊。平素月经6/29天。妇检：阴道少量血污，宫颈光滑，举痛（-），子宫后位，稍增大，活动，轻压痛，右附件增粗，无压痛，左附件未扪及明显包块。尿HCG（+）。请写出初步诊断及诊断依据，进一步检查及处理意见。 二．患者28岁，停经62天，阴道少量出 血8天，加剧伴下腹阵痛2小时来诊。平素月经6/29天。停经45天曾B超检查示宫内妊娠6周。妇检：外阴血污，阴道大量血块，宫颈光滑，宫口组织物堵塞，举痛（-），子宫后位，增大如孕2月余，活动，轻压痛，双附件未扪及包块，无压痛，尿HCG（+）。请写出诊断及诊断依据，进一步检查及处理意见。 三．患者28岁，停经69天，阴道少量出 血2天来诊。平素月经7/30天。停经45天自查尿HCG（+）。妇检：外阴血污，阴道少量血液，宫颈光滑，宫口未见组织物堵塞，举痛（-），子宫前位，增大如孕50天，活动，轻压痛，双附件未扪及包块，无压痛，尿HCG（+），B超检查示宫内妊娠6周，未见胚芽及心管搏动。请写出诊断及诊断依据，进一步检查及处理意见。 四．患者28岁，已婚，下腹痛伴呕吐6小时入院。入院前6小时饭后觉下腹部持续性疼痛、阵发性加剧伴呕吐及便意感。既往体健，月经规则，7个月前剖宫产一女婴，产后至今月经未复潮，未上环。体查：BP90/58mmHg，P101次/分，痛苦面容，下腹压痛及反跳痛，以左侧最明显。妇检：宫颈光滑，举痛（+），子宫及双附件触诊不满意。请写出与妇产科有关的诊断，进一步检查及处理意见。