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中山大学儿科实习综合技能考试评分表 病历（50%） 学生姓名： 　　　成绩： 总分： 口试（50%） 内 容 细 则 要 求 说 明 满分 实际得分 教师评语 一般 项目 项目齐全（住院号、姓名、性别、年龄、民族、出生地、病历陈述者、病历可靠性、住址、家长姓名、入院日期） 5 主诉 确切、简明、时间准确、用语适当 10 现病史 起病具体时间，症状出现时间，要准确记录 25 疾病的发生、发展及演变过程要清楚 详细记录主要症状，病因，诱因 鉴别诊断的阴性症状记录 病人的一般情况及诊治经过 过去史 过去病史、急性传染病和传染病接触史 10 个人史 出生史、喂养史、生长发育和预防接种史 家族史 家族成员及密切接触者健康情况，遗传病史，母分娩情况，同胞健康情况，父母是否近亲结婚 体格 检查 一般项目（体温、脉搏、血压、呼吸、体重、营养、发育、病容、意识、体位）、皮肤、粘膜及淋巴结 5 28 头颈部 2 胸部12 心脏 5 肺