2005复苏.pptVIP

二、进展解读 11、任何操作力求不妨碍按压 评估检查 气管插管 静脉给药 基础背景 进展解读 问题争议 药物复苏 二、进展解读 非专不看循环征象 减少呼吸时间潮量 删除单独人工呼吸 只求专业实施此项 突无反应 开放气道 尝试呼吸 心肺复苏 基础背景 进展解读 问题争议 药物复苏 二、改进解读 反复强调胸部按压 快速定位更快更猛 按压呼吸三二之比 勿妨按压贯穿始终 基础背景 进展解读 问题争议 药物复苏 二、进展解读 一次电击五组复苏 姗姗来迟先按再电 单相除颤三百六十 大众儿童自动除颤 基础背景 进展解读 问题争议 药物复苏 人工呼吸与胸部按压 美国指南与欧洲指南 三、问题争议 基础背景 进展解读 问题争议 药物复苏 人工呼吸 基础背景 进展解读 问题争议 药物复苏 （一）人工呼吸与胸部按压 在心肺复苏时氧摄入减少 胸部按压也包含人工呼吸 胸部按压 基础背景 进展解读 问题争议 药物复苏 （一）人工呼吸与胸部按压 “专业、非专业人员不愿对陌生人口-口（鼻）人工呼吸” “成人SCA最初数分钟人工呼吸非必须” “仅按压不呼吸也好于什么都不做” “如果不能或不愿人工呼吸，那么就鼓励按压” 胸部按压（共识指南表述） 基础背景 进展解读 问题争议 药物复苏 （一）人工呼吸与胸部按压 2007年三篇文章 AHA的积极回应 单独按压（按压派声音与AHA声明） 基础背景 进展解读 问题争议 药物复苏 （一）人工呼吸与胸部按压 2007年三篇文章 Cardiopulmonary resuscitation by bystanders with chest compression only (SOS-KANTO): an observational study. Lancet, 2007, 369 (9565):920-6. Effectiveness of bystander-initiated cardiac-only resuscitation for patients with out-of-hospital cardiac arrest. Circulation, 2007, 116(25):2900-7. Improved neurological outcome with continuous chest compressions compared with 30:2 compressions-to-ventilations cardiopulmonary resuscitation in a realistic swine model of out-of-hospital cardiac arrest. Circulation, 2007, 116(22):2525-30. 基础背景 进展解读 问题争议 药物复苏 AHA声明与适用范围 旁观者未接受过CPR训练，只需进行胸部按压。 旁观者接受过CPR训练，并且确信能在尽量减少对按压干扰的情况下实施人工呼吸，既可进行常规CPR，也可只进行胸部按压。 旁观者接受过CPR训练，但对能否提供常规CPR没有把握，应该只提供胸部按压。 简而言之——无论是否会做人工呼吸，旁观者既可提供，也可不提供人工呼吸。 基础背景 进展解读 问题争议 药物复苏 AHA声明与适用范围 适用于：院外有目击的成人心脏骤停 不适用于 无目击的成人心脏骤停 儿童心脏骤停 由非心源性（或推测由非心源性）因素引起的心脏骤停 基础背景 进展解读 问题争议 药物复苏 心前区叩击 启动EMS系统 尝试人工呼吸 单独胸部按压 （二）美国指南与欧洲指南 基础背景 进展解读 问题争议 药物复苏 突无反应 开放气道 尝试呼吸 心肺复苏 呼救 呼救 呼救 四、药物复苏 血管加压药 肾上腺素或血管紧张素 抗心律失常药 胺碘酮或利多卡因 基础背景 进展解读 问题争议 药物复苏 四、药物复苏 VF与无脉性VT 第1或第2套“组合”后使用肾上腺素1mg，可重复/3~5分钟（或血管紧张素40U代替首次或第2次肾上腺素） 在第2或第3套组合后给予胺碘酮300mg，可追加150mg（或利多卡因代替胺碘酮，1~1.5mg/kg，可间隔5~10分钟重复0.5~0.75mg/kg，最多3次或3mg/kg） 基础背景 进展解读 问题争议 药物复苏 突无反应 开放气道 尝试呼吸 心肺复苏 分析心律 可电击 不可电击 电击 CPR CPR ALS 四、药物复苏 Asystole与PEA 肾上腺素或血管紧张素（同前） 考虑阿托品（PEA为慢型）；1mg，重复/3~5分钟，最多3次（3mg） 基础背景 进展解读 问题争议 药物复苏 突无反应 开放气道 尝试呼吸 心肺复苏 分析心律 可电击 不可电击 电击 CPR CPR ALS 四、药物复苏 静脉