利尿药介绍.pptVIP

利尿药和脱水药（Diuretics and Osmotic Diuretics）;尿液的形成和利尿药的作用部位;2.髓袢：25% Na+被重吸收。 （1）降支：水通透，而离子不能透过。 （2）髓袢升支粗段（皮质和髓质）：水不易通透，离子能透过，方式：Na+-K+-2Cl-联合转运，并促进Mg++和Ca++的重吸收。 结果：肾小管尿液被稀释、髓间质高渗区形成。 作用于此的药物利尿作用强大，如呋塞米。 3.远曲管近端：髓袢升支粗段皮质部。 方式：Na+-Cl-联合转运，钙通道和Na+/Ca++交换（受甲状旁腺激素，PTH调控）的Ca++进入。不影响K+的再循环； 较少影响肾脏对尿液的稀释和浓缩功能。噻嗪类利尿药物作用于此。利尿作用中等。 ;4.远曲小管远端和集合管 小于5% 的Na+被重吸收。方式： 1）H+-Na+交换，碳酸酐酶调控； 2）K+-Na+交换，醛固酮调控；目的：保钠排钾。 螺内酯为作用于此部位的代表??物，利尿作用较弱。 ***集合管原尿流经高渗区时在ADH作用下，大量的水被重吸收，为肾脏的浓缩功能。;第二节 常用药物;【作用特点】 快、强、短 【临床应用】 各型严重水肿：其他药物无效的严重心、肝、肾性水肿。 肺水肿和脑水肿： 急性肾功能衰竭预防和少尿期治疗： 强迫利尿，加