23章-ACEI(8版).pptVIP

第二十三章;目的要求：;第一节 RAS （renin-angiotensin system）;;AT-R 有四种亚型： 血管紧张素Ⅱ 1受体（AT1） 血管紧张素Ⅱ 2受体（AT2） 血管紧张素Ⅱ 3受体（AT3） 血管紧张素Ⅱ 4受体（AT4） 目前我们了解最多的是AT1受体和AT2受体 ;;（顺应性↓、阻力?）;（二）激动AT2-R：;;作用于RAS的药物分类;第二节 ACEI;卡托普利与ACE的活性部位结合示意图 ; 1）含有巯基(-SH) ：如卡托普利 2）含有羧基（一COOH）：如依那普利、雷米普利、培吸普利、贝那普利等 含羧基的ACEI与Zn2+结合更牢固，故作用也较强、较久 3）含有磷酸基（POO－）：如福辛普利;2．活性药与前药;;;二、ACEI的药理作用; ;;（四） 抗心肌缺血与心肌保护作用;（五）增敏胰岛素受体（对胰岛素敏感性的影响）：;三、药动学特点;四、ACEI临床应用;3.糖尿病性肾病和其他肾病：;注意：肾动脉阻塞或肾动脉硬化造成的双侧???血管病，能加重肾功能损伤 （注：因患者依靠AngⅡ收缩出球小动脉维持肾灌注压，保持肾小球滤过率。 ACEI →AngⅡ↓→出球小动脉收缩↓→降低肾灌注压→肾滤过率↓、肾功能↓ ，甚至→肾衰（但停药后可恢复） 。;五、不良反应;5.肾功能损伤：;六、常用ACEI的特点;作用机制：;【临床应用】