神经内科病例分享资料.pptVIP

10天前突发意识不清、口吐白沫、四肢抽搐，与安定静推后抽搐停止，但神志谵妄、烦躁。急查头颅CT“未见明显异常”，血生化“Na 108mmol/L,Cl 77mmol/L”，血气分析示呼吸性碱中毒，予补钠及面罩呼吸无好转，此后，反复发作抽搐，并出现发热，T38.4，双肺闻及痰鸣音，予抗感染及 “地西泮、丙戊酸钠、苯巴比妥”抗癫痫治疗无好转，考虑“昏迷原因待查：癫痫持续状态，腹痛待查：腹型癫痫可能、肺部感染、呼吸性碱中毒、电解质紊乱”于8天前转内科ICU。 7天前腰穿检查:脑脊液压力252mmH2O, 脑脊液WBC 6 ×10^9/L，中性比例86%，Glu5.4mmol/L,Cl 110 mmol/L,蛋白160mg/dl,血及脑脊液TORCH未见明显异常 头颅MRI平扫+增强：左额叶深部白质内小腔隙灶，增强扫描未见明显异常。 予补液、抗感染、“德巴金、苯巴比妥”抗癫痫，逐渐减少“复方冬眠灵、苯巴比妥”等镇静抗癫痫药物后神志转清,体温正常,复查血气分析正常,转出内科ICU. 1天前再发意识不清、抽搐，转诊我科。 既往史：否认高血压、心脏病、癫痫病史，堂妹有癫痫病史。 入院体格检查：T37.2℃、P132次/分、R19次/分、BP157/105mmHg，神志清楚，表情淡漠，全身皮肤无皮疹，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许细湿性啰音。心率132次/分，律齐。专科情