分级护理工作制度.docVIP

一、分级护理工作制度 分级护理是患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理,分为特级护理、一级、二级、三级护理共4个级别。在住院患者一览表上采用不同颜色进行标识，特级和一级用红色标志，二级用黄色标志，三级可不做标识，患者床头卡上标注相应的护理级别。 确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。 护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。护士在工作中应当关心和爱护工作，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。 护士实施的护理工作包括： （1）密切观察患者的生命体征和病情变化； （2）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应； （3）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； （4）提供护理相关的健康指导。 （一）特级护理 【特级护理依据】 具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： （1）病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； （2）重症监护患者； （3）各种复杂或者大手术后的患者； （4）严重外伤或大面积烧伤的患者； （5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； （6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； （7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 【特级护理工作规范和标准】 （1）严密观察患者病情变化，监测生命体征； （2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （3）根据医嘱，准确测量出入量； （4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （5）保持患者的舒适和功能体位； （6）实施床旁交接班。 （二）一级护理 【一级护理依据】 具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： （1）病情趋向稳定的重症患者； （2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； （3）生活不能完全自理且病情不稳定的患者； （4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 【一级护理工作规范和标准】 对一级护理患者的护理包括以下要点： （1）每小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （5）提供护理相关的健康指导。 （三）二级护理 【二级护理依据】 具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理： （1）病情稳定，仍需卧床休息的患者； （2）生活部分自理的患者。 【二级护理工作规范和标准】 对二级护理患者的护理包括以下要点： （1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； （5）提供护理相关的健康指导。 （四）三级护理 【三级护理依据】 具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： （1）生活完全自理且病情稳定的患者； （2）生活完全自理且处于康复期的患者。 【三级护理工作规范和标准】 对三级护理患者的护理包括以下要点： （1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）提供护理相关的健康指导。 附： 住院患者基础护理服务项目 一、特级护理 项目 项目内涵 备注 （一）晨间护理 1.整理床单位 1次/日 2.面部清洁和梳头 3.口腔护理 （二）晚间护理 1.整理床单位 1次/日 2.面部清洁 3.口腔护理 4.会阴护理 5.足部清洁 （三）对非禁食患者协助进食/水 　 　 （四）卧位护理 1.协助患者翻身及有效咳嗽 1次/2小时 2.协助床上移动 必要时 3.压疮预防及护理 　 （五）排泄护理 1.失禁护理 需要时 2.床上使用便器 需要时 3.留置尿管护理 2次/日 （六）床上温水擦浴 　 1次/2-3日 （七）其他护理 1.协助更衣 需要时 2.床上洗头 1次/周 3.指/趾甲护理 需要时 （八）患者安全管理 管道脱落、跌倒、坠床、压疮、误吸╱窒息防范,上床栏、约束带等 需要时 二、一级护理 A．患者生活不能自理 项目 项目内涵 备注 （一）晨间护理 1.整理床单位 1次/日 2.面部清洁和梳头 3.口腔护理 （二）晚间护理 1.整理床单位 1次/日 2.面部清洁 3.口腔护理 4.会阴护理 5.足部清洁 （三）对非禁食患者协助进食/水 　 （四）卧位护理 1.协助患者翻身及有效咳