非酒精性脂肪性肝病危险因素研究word论文.docxVIP

非酒精性脂肪性肝病危险因素分析摘要目的：1、为了调查在山西医科大学第一医院行健康体检人群中非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的危险因素及独立危险因素；2、分析研究非酒精性脂肪性肝病在 NAFLD 三个阶段单纯性脂肪肝（NAFL）、 脂肪性肝炎（NASH）及 NASH 相关肝硬化三个阶段的独立的危险因素；3、为了预防以及控制 NAFLD 的发生和发展来提供科研的依据。方法：收集 2014 年 4 月至 2014 年 10 月在山西医科大学第一医院体检中心行健康体检 体检结果为非酒精性脂肪性肝病患者 200 例作为观察组，非脂肪肝体检人群 200 人为 对照组。与患者签署知情同意后，调查记录研究对象的性别、年龄、身高（cm）、体重(kg)、 体质指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、白细胞计数（WBC）、红细 胞计数（RBC）、血红蛋白（HGB）、血红蛋白（PLT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、 谷氨酰转肽酶（γ-GT）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、 低密度脂蛋白（LDL）、空腹血糖水平、血尿酸水平、血浆尿素氮（BUN）、血肌酐（SCR）、腹部超声等指标，化验其血清病毒学肝炎指标，详细询问其饮食习惯、是 否规律运动、既往史、家族史、饮酒史，分析此次体检人群非酒精性脂肪性肝病与各 个指标之间的关系，分析出有意义的结果后，对分析出的有意义的结果进行多因素 Logistic 回归分析，得出 NAFLD 独立的危险因素。将观察组 200 人的体检结果数据根据 ALT 指标是否升高及腹部超声影像学检查， 分为三组：单纯性脂肪肝（NAFL）、脂肪性肝炎（NASH）、NASH 相关肝硬化，I之后用方差分析的方法分析 NAFL、NASH 以及 NASH 相关肝硬化三组的各个阶段的独立的危险因素，得出结论。结果：在 1298 例体检人群中，检出脂肪肝患者 200 例（15.41%）。观察组中：男性 112人，女性（孕妇除外）88 人，男女比例 1.27 : 1，平均年龄 44.03±9.51 岁。对照组中；男性 109 人，女性（孕妇除外）91 人；男女比例 1.20 : 1，平均年龄 44.86±10.87 岁。 单因素分析结果为：高脂肪高热量饮食、无规律运动、BMI 值、收缩压（SBP）、 舒张压（DBP）、白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白计数（HGB）、ALT 水平、γ-GT 水平、甘油三酯（TG）水平、胆固醇（TC）水平、低密度脂蛋白水 平（LDL）、空腹血糖水平、血尿酸水平、血浆尿素氮水平（BUN）、血肌酐水平（SCR）， 这些变量观察组高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组高密度脂蛋白（HDL）低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。年龄、性别及血小板计数（PLT） 在观察组与对照组之间差异无统计学意义（P0.05）。Logistic 回归分析结果显示：有 6 个因素最终进入回归方程，差异有统计学意义（P0.05），即为 NAFLD 发生的独立危险因素，这 6 个因素分别为：BMI 值高（OR=0.710）、ALT 水平升高（OR=0.933）、γ-GT 水平升高（OR=1.025）、空腹血糖 水平升高（OR=0.365）、甘油三酯水平升高（OR=0.977）、血尿酸水平升高（OR=0.990）。 而 SBP、DBP、WBC、RBC、HGB、HDL、LDL、BUN、SCR 这些指标的差异无统 计学意义（P0.05）。观察组中 NAFL 组 95 例（47.5%）、NASH 组 87 例（43.5%）及 NASH 相关肝硬 化组 18 例（9%）。方差分析结果显示：BMI 值在 NAFL 组（25.83±2.45）、NASH 组（26.88±2.52） 及 NASH 相关肝硬化组（25.84±1.79）之间 F 值为 4.57，差异无统计学意义（P0.05）， 多重比较结果：NAFL 组与 NASH 组差异有统计学意义（P0.05），NAFL 组与 NASH 相关肝硬化组、NASH 组与 NASH 相关肝硬化组差异无统计学意义（P0.05）；空腹 血糖水平在 NAFL 组（5.42±0.83）、NASH 组（5.74±1.25）及 NASH 相关肝硬化组（6.76±1.62）之间 F 值为 11.234，差异有统计学意义（P0.05）。多重比较结果 NAFL组与 NASH 组、NAFL 组与 NASH 相关肝硬化组空腹血糖水平差异有意义（P0.05），II而 NAFL 组 与 NASH 组 差 异 无 统 计 学 意 义 （ P0.05 ）； 甘 油 三 酯 在 NAFL 组（1.84±0.85）、NASH 组（2.31±1.01）及 NASH