肺静脉直径及左心房内径与房颤经导管射频消融术后复发关系分析word论文.docxVIP

目录中文摘要……………………………………………………………………………Ⅰ 英文摘要……………………………………………………………………………Ⅱ 英文缩略词…………………………………………………………………………Ⅳ 前言…………………………………………………………………………………1 一、材料与方法……………………………………………………………………51.研究对象………………………………………………………………………52.材料与设备……………………………………………………………………53.CT 三维重建资料 ……………………………………………………………64.数据采集………………………………………………………………………65.电生理检查和消融过程………………………………………………………66.术后处理和随访………………………………………………………………7 二、技术路线 ………………………………………………………………………8 三、统计分析 ………………………………………………………………………8 结果 …………………………………………………………………………………9 1.流行病学特征及分组 …………………………………………………………92.肺静脉解剖变异结果…………………………………………………………103.肺静脉开口直径和左心房内径测量结果……………………………………114 肺静脉开口直径之间的相关性………………………………………………115 肺静脉开口直径在分类人群中的差异性检验.………………………………116.左心房内径在分类人群中的差异性检验……………………………………127.肺静脉直径与左心房内径之间的相关性……………………………………138.肺静脉直径与左心房内径测量结果以及与房颤复发的关系………………139.肺静脉孔指数比较以及与房颤复发的关系…………………………………1410.多因素统计分析 ……………………………………………………………15 讨论 …………………………………………………………………………………16 第一部分 ………………………………………………………………………16第二部分………………………………………………………………………21 第三部分………………………………………………………………………22结论…………………………………………………………………………………23参考文献……………………………………………………………………………24 附录：文献综述……………………………………………………………………27 参考文献……………………………………………………………………………32 致谢…………………………………………………………………………………35 作者简介……………………………………………………………………………36 导师评阅表…………………………………………………………………………37摘 要目的：通过螺旋 CT 定量来分析肺静脉直径、形态并结合左心房功能来分析房颤经导管射频 消融术后复发的相关性。方法：收集 2010 年 8 月至 2013 年 10 月在新疆乌鲁木齐维吾尔自治区人民医院心内科成功行房颤经导管射频消融术的患者 156 例，男性 97 例（62.18%），女性 59 例（37.82%），全部患者的平均年龄为 56.43±10.59 岁，其中男性平均年龄为 55.12±10.89 岁，女性平均年龄为 58.57±9.77 岁。合并高血压病 40 例(25.6%)，冠心病 27 例(17.3%)，糖尿病 12 例(7.7%)，阵发性房颤 115 例（73.7%），持续性房颤 25 例（16.0%），永久性房颤 16 例（10.3%）。 所有患者必须至少有一份心电图或 24 小时动态心电图证实为房颤，且接受术前螺旋 CT 对 左心房及肺静脉造影并进行图像的三维重建，测量肺静脉的前后径和上下径，了解其解剖变 异特点。行心脏超声对左心房功能进行评估，并行经食道心脏超声检查以排除左心耳和左心 房血栓。行射频消融术患者全部达到消融终点，随访时间≥3 个月，终点时间设定为 10 个 月。根据患者是否出现快速性房性心律失常（Atrial tachyarrhythmia，Ata）包括房扑、房速 以及房颤来分为治愈组和复发组。结果治愈组 108 例(69.2%)，复发组 48 例(30.8%)，其中 复发组房扑 11 例(22.9%），房速（Atrial tachycardia，AT）4 例（8.3%），房颤 33 例（68.8%）， 进行统计学分析。结果：156名入选患者，有21例（13.5%）存在肺静脉解剖变异，所有病人的左上肺静脉（leftsuperior pulmonary vein，LSP