股骨小转子区病变新手术入路的临床及解剖学分析word论文.docxVIP

中英文缩略词对照表英文缩写英文全名中文译名VASVisualAnalogueScore视觉模拟评分法目录摘要…………………………………………………………………………………1ABSTRACT……………………………………………………………………… 2前言…………………………………………………………………………………4 内容与方法…………………………………………………………………………5 1.研究对象………………………………………………………………………52.研究内容………………………………………………………………………53.研究方法………………………………………………………………………64.观察指标………………………………………………………………75. 统计方法………………………………………………………………8 结果…………………………………………………………………………………9 讨论…………………………………………………………………………………13 小结…………………………………………………………………………………20 致谢…………………………………………………………………………………21 参考文献……………………………………………………………………………22综述…………………………………………………………………………………25攻读硕士学位期间发表的学位论文………………………………………………30 导师评阅表…………………………………………………………………………31股骨小转子区病变新手术入路的临床及解剖学研究研究生：余一品导师：宋兴华教授/主任医师摘要目的：探讨经股血管和股神经新手术入路治疗股骨小转子病变的手术可行性及临床疗效。方法：收集2010 年1 月-2013 年1 月收治的12 例股骨小转子良性肿瘤患者，其中骨软骨瘤7例，骨样骨瘤2例，纤维结构不良2例，骨瘤1例，均经股血管、股神经之间进入切除肿瘤。采用视觉模拟评分法（VAS）评估术前、术后疼痛程度。随访时评估影像学资料。同时取20 侧成人下肢标本，观察股骨小转子附近股动脉主干与股神经最内侧分支间隙，测量股骨小转子最高点水平及其近端4cm、2 cm，远端2 cm、4cm、6 cm 处间隙距离，测量股骨小转子最高点与旋股外侧动脉起始部的水平距离。结果：12例患者术中病灶显露充分，均完整切除病变组织。术后VAS 评分均较术前明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。12 例患者均获得随访，随访时间0.6～3a，平均随访2.4a。术后影像学检查均未发现肿瘤复发、股骨头坏死、髋关节退变征象。股动脉主干与股神经最内侧分支间隙内6侧可见细小神经11支，2 侧可见小动脉2 支，1 侧可见淋巴管1 支；股骨小转子近端4 cm 水平间隙距离为（8.01±2.71）mm，近端2cm为（9.65±2.60）mm，股骨小转子最高点为（10.12±2.91）mm，股骨小转子远端2 cm 为（9.89±2.74）mm，远端4 cm为（9.58±2.86）mm，远端6 cm 水平间隙距离为（8.39±2.99）mm，股骨小转子最高点距旋股外侧动脉起始部的水平距离为（12.56±9.74）mm。结论：股骨小转子附近股动脉主干与股神经间有一定间隙，间隙内解剖结构简单，无重要血管神经结构，经股神经与股血管手术入路可非常理想地显露股骨小转子区的病灶，是手术切除股骨小转子区肿瘤类病变的理想入路。关键词：股骨小转子；手术入路；手术；解剖；1ClinicalEfficacyandAntatomicResearch ofaNovelSurgicalApproach forNeoplasm in Lesser TrochanterPostgraduate:YuYipinSupervisor:Prof.Song XinghuaAbstractObjective:ToinvestigateoperationfeasibilityandClinicalEfficacyoftheoperation approachwhich betweenfemoral vessels and femoral nerve.Methods:Retrospectivelycollect12patientswhomhadtumoraroundlessertrochanter duringJanuary2010toJanuary2013.Allbenigntumorswereresectedbynewapproach. Paindegree,preoperationandpostoperation,wasevaluatedbyVisualAnalogueScale (VAS).Imagingdatawasassessedinfollow-up