贵阳市南明区城乡居民重性精神疾病流行病学调查word论文.docxVIP

前言重性精神疾病是指临床表现具有幻觉、妄想、严重的思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，患者社会生活能力也严重受损的精神疾病，主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等6种病症[1]。随着我国经济和社会的快速发展，人们生活节奏不断加快，社会竞争压力的日益增加，再加上其他社会因素的影响。人们的精神压力明显增大，重性精神疾病的种类、特点、患病率也发生着变化。我国重性精神疾病的患病率呈上升趋势，由此引发的心理健康、精神卫生问题日益受到人们的关注。卫生部提供的资料显示，我国各类精神障碍患者有1亿多，而重性精神疾病患者约有1600万人[2]。21世纪后我国各类精神卫生问题将更加突出,在2020年的疾病总负担预测值中,重性精神疾病在总负担排名中居首位[3]。重性精神疾病现已成为当今世界疾病分类中较为严重的一类疾病，重性精神疾病不仅是一个公共卫生问题，同时也已经成为比较突出的社会问题。重性精神疾病在不同的人群表现出各异的问题，社会人口学因素（例如地区、性别、年龄、文化程度、婚姻、工作状况、经济状况等）与重性精神疾病的发病情况在某种程度上有一定的联系，建国以来的不同时期，我国进行了重性精神疾病的流行病学调查，该类调查主要以流行特征为基础，重在了解人口学因素与重性精神疾病的关系，分析患病率的影响因素。如我国先后于1982年和1993年进行的两次多中心的全国协作调查，还有此后的许多省市地区参照全国流行病学调查的方法，进行的精神疾病的流行病学调查。1982年及1993年的两次抽样调查结果显示，精神分裂症的患病率分别为5.69‰和6.55‰；而国外的精神分裂症的患病率为3.89‰～19.1‰[4,5]，可见不同地区和不同民族之间存在很大差异。因我国重性精神疾病的情况与国外流行趋势有异同[13-27]，国内外调查某些重性精神疾病的患病率差异显著，但由于调查工具、调查地点的不同，不同地区重性精神疾病患病率的差异很大，严重影响了各种重性精神疾病之间患病情况的可比性。改革开放以来，中国精神卫生服务体系逐渐完善，精神卫生服务能力和质量不断提高，使越来越多的人获得了基本精神卫生服务，重性精神疾病也在2009 年被纳入国家基本公共卫生服务项目，保证了全体人民获得安全、有效、方便、3价廉的基本医疗卫生服务[6]。自重性精神疾病被纳入国家基本公共卫生服务项目以来，国内各省（市、区）相继有重性精神疾病流行病学调查及现状分析资料的相关报告。为了了解贵阳市南明区重性精神疾病患病率及其分布现状，贵阳市疾病预防控制中心、贵阳市精神病医院与南明区疾病预防控制中心协作，以国际疾病分类第10版精神与行为障碍分类（TheInternationalStatistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision，ICD-10）[7]结合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（Chineseclassification andDiagnosticCriteriaofMentalDisorders3thRevision，CCMD-3）[8]为诊断标准，对贵阳市南明区≥16岁的常住人群进行了重性精神疾病的线索调查与整群普查，旨在描述南明区各类重性精神疾病的分布情况、流行规律以及影响重性精神疾病的社会人口学因素，为贵阳市南明区政府有关部门制定重性精神卫生政策及防制措施提供依据。材料和方法1研究对象1.1样本来源：贵阳市南明区的社区居委会及村委会。1.2框架人口：按照贵阳年鉴（2012）的报告，贵阳市南明区2012 年底户籍人口为55.36万人，男女比例为137.7:139.1。1.3对象：贵阳市南明区户籍登记在册的16岁以上的城乡居民49.78万人。2 调查标准2.1纳入标准（1）调查对象为16岁及以上的城乡居民；（2）为调查地区户籍登记在册的城乡居民；（3）经调查对象或者是在其监护人同意的情况下，接受访查并签署知情同意书的居民；（4）户口形式以家庭为单位。2.2排除标准（1）外出超过3个月以上的城乡常住居民；（2）居住在调查地区的非常住居民；4（3）因躯体障碍或因其他因素无法正常回答调查询问的居民；（4）户籍形式以集体为单位。2.3失访标准（1）本次调查没有取得联系的居民；（2）本次调查经不同时间解释说服三次仍然拒绝接受调查的居民。3研究方法3.1方法与路线采用线索调查与整群普查结合的方法，以根据《重性精神疾病管理治疗工作规范》[9]制定的《贵州省重性精神疾病患者排查基本信息登记表》和《贵阳市精神病人信息调查表》为调查工具。由课题组和南明区疾病预防控制中心对乡镇卫生院、村卫生室的调查员进行统一的专业培训，统一调查方法与诊断标准。贵阳市南明辖区项目责