脊柱外科出院指导幻灯片.ppt

出院指导 脊柱外科 一、出院指导内容 包括饮食、用药、活动与休息、定期复查、特别指导、功能锻炼、再次就医等内容。 二 、出院指导的方法 护士熟悉患者病情，熟悉患者的知识文化水平，能够有目的、针对性地对患者进行出院指导，出院指导的对象不仅是患者，还要求家属同时参加，这样在患者出院后，既有人监督和帮助，又能够及时得到鼓励和支持，提高了患者恢复健康的积极性，增加了康复训练的准确性，并采用让患者复述、解释的方法。 的得到出院指导的第一步就是采取一切方法让患者真正意识到遵循出院指导的重要性，激发患者的参与意识，从而真正提高患者对出院指导的理解力和依从性。出院指导方式多样化，根据个体不同时期不同的健康问题和心理状态进行指导，可采用个体指导、文字指导、形象示范指导，使患者及家属一看就懂，具有直观性，并将出院指导详细添加到出院记录交患者妥善保管，确保患者及家属在离院后也能完全正确掌握出院注意事项，避免遗漏，并将指导者联系电话、名片交患者保管，留下与患者联系方式，叮嘱患者随时联系，有不理解及遗漏的知识尽快与医院联系，确保出院指导及时、准确执行。 三、几种常见脊柱疾病的出院指导 腰椎间盘突出院指导 1、出院后睡硬板床。以平卧位为主，可配合侧卧位和俯卧位，患者在病情允许的情况下可离床活动，但须注意时间不宜过长，负重不宜过多，提物拣物时可下蹲，避免腰部弯曲负重。 2、饮食宜清淡，慎食煎炸食品，多吃高蛋白低脂、高热量高纤维素食物，保证营养，预防便秘。 腰椎间盘突出院指导 3、恢复期保持正确的站立、行走、坐位及劳动姿势，保持腰部直立，经常变换体位，避免长时间同一姿势，减少腰椎慢性劳损的发生 4、行单纯腰椎间盘突出摘除术的患者三周后佩带腰围逐步离床活动，并继续带腰围3个月左右；行腰椎间盘突出摘除加内固定的患者一个月后带支架逐步下床活动，并继续带支架3个月左右。支架和腰围在睡觉时可取下。并尽量在久坐和弯腰负重时使用保护腰部。 腰椎间盘突出院指导 5、注意避寒保暖。冬天要多穿衣服，尤其要注意腰部和双下肢的保暖。夏天，要注意室温不能调得太低，尤其注意腰背不可对着冷风吹。 6、加强腰背肌及腿部肌肉的锻炼（锻炼方式附后），增加脊柱的稳定性。但须注意循序渐进，不可操之过急。  7、积极参加适当的体育锻炼，增强体质。 腰椎间盘突出院指导 8、2-3月后复诊，根据恢复情况来决定工作的时间，一般脑力工作者可在术后2个月左右恢复工作，体力劳动者则须3-4个月逐步开始工作。避免强烈的弯腰和负重活动。 腰背肌锻炼方法：五点支撑法：术后1-2周可使用。每天2次，每次3-5分钟。即用头、双肘及双足作为支撑点，使背部、双臀部向上抬起，悬空及后伸。三点支撑法：术后3-4周使用。每天4次，每次5-10分钟。即双臂放置胸前，用头顶及双足支撑，使全身成弓形撑起，腰背部尽力后伸。但若腰椎有破坏性改变，内固定物植入或者手术后早期者不宜进行，如锻炼后症状加重者应终止进行。 颈椎病病人出院指导 1、指导病人保持情绪稳定，学会自我调节，自我控制的方法。 2、 饮食给予营养丰富，易消化，粗纤维食物，如:芹菜等，鼓励病人多饮水，多吃水果，补充足够的维生素，防止便秘，戒烟。 3、出院后坚持戴颈围3个月，减少颈部活动，卧床时不用戴颈托; 合理用枕，枕头的高度，仰卧位时为其本人的拳头高度;侧卧时，枕头的高度应为一侧肩膀的宽度，3个月内颈部不受压。 颈椎病病人出院指导 4、寒冷天注意避免寒冷刺激，防感冒。 5、活动与锻炼：颈部每日早、晚进行自我按摩，采用指腹压揉法和捏揉法，增进血液循环，每周应定期进行全身锻炼，如打太极拳、散步等。行颈椎手术患者应当积极进行四肢功能锻炼。上肢的锻炼，包括肩臂腕的活动以及握拳练习，还有手的精细动作的训练，如穿针、系衣扣、拿筷子等，或者通过健身球的练习增强手的力量和灵活性。下肢的锻炼，包括股四头肌的收缩练习、抬腿、踢腿等动作的练习，病人也可在家属和陪护人员的陪同或搀扶下练习行走，以增强下肢力量，尽早恢复下肢(行走)功能。三个月解除颈围后逐步活动颈部肌肉进行项背肌的锻炼，这样有利于促进颈项部肌肉的血液循环，改善颈部劳损等症状，同时可防止项背肌的废用性萎缩，尤其是颈椎后路手术患者，应当长期坚持锻炼。 脊髓损伤患者的出院指导 （4）预防关节僵硬和挛缩畸形 每天4次做肌肉按摩和活动关节，以防肌肉萎缩和发生关节固定畸形，足部用软枕支垫使踝关节保持90°位置，以防足下垂畸形。 （5）预防烫伤：出院后家属慎用热水袋，擦澡、洗脚等水温应低于正常人，一般不应用热敷，如病情需要时一定要控制温度，以50℃为宜。 3、功能锻炼与康复训练指导 （1）下肢瘫痪的患者，在术后卧床时