静脉输液幻灯片演示稿.ppt

静脉输液 定义： 将大量的无菌溶液或药物直接滴入静脉的方法。 原理：利用液体静压原理与大气压的作用使液体下滴。 目的 1.纠正和维持体内水电解质及酸碱平衡。 2.改善微循环、维持血压 。 3.供给营养物质。 4.输入药物、治疗疾病。 溶液分类 晶体溶液 胶体溶液 其 他 静脉补液原则 1. 一般遵照“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”的原则。 2.注意补钾“四不宜”原则：不宜过早 ,见尿补钾；不宜过浓，浓度不超过0.3 %；不宜过快, 成人每分钟30-40滴；不宜过多，成人每日不超过5g，小儿每日0.1-0.3 g/kg体重 常用的输液部位 上肢静脉 颈外静脉 下肢静脉 锁骨下静脉 头皮静脉 股静脉 静脉输液方法 开放式输液法 密闭式输液法 密闭式输液法 【用物】 治疗盘、活力碘、棉签、启瓶器 、剪刀、 血管钳、小枕、输液架、篮或网套、弯盘、胶布或敷贴、止血带、巡视卡、一次性输液器、注射单、按医嘱准备输液溶液和药物； 【注意事项】 1.严格执行无菌操作原则及查对制度。 2.注意保护和合理使用静脉。 3.根据病情合理安排输液顺序。 4.妥善固定防脱出。 5.加强巡视，勤观察 。 输液故障及排除法 (一)溶液不滴 ①针头滑出血管外 药液输入皮下组织，局部有肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。 调节滴速原则 滴速调节 根据病人 年龄 病情 药物性质 成人40-60滴/分 儿童20-40滴/分 常见输液反应 1.发热反应fever reaction 2.循环负荷过重反应(急性肺水肿) 　　circulatory overload reaction 3.静脉炎phlebitis 4.空气栓塞air embolism 发热反应 【原因】输入致热物质(致热原、死菌、游离菌体蛋白)； 【临床表现】发冷、寒颤和发热；轻者体温38℃左右，停止输液后数小时内恢复正常；重者初起寒颤，继之高热达40--41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等症状。 【护理要点】 1.输液前要严格检查药液、输液用具,严格无菌操作。 2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。 3.对症处理。 4.保留剩余溶液和输液器，查找原因。 循环负荷过重 (急性肺水肿) 【原因】输液速度过快，短时 间内输入过多液体，使循环血 容量急剧增加，致使心脏负荷 过重而引起心衰、肺水肿。 【临床表现】突感胸闷、 呼吸急促、心前区有压 迫感或疼痛、咳嗽、面 色苍白、出冷汗，咳粉 红色泡沫样痰，重者可 由口鼻涌出，肺部遍布 湿罗音，脉数且弱，心 率快且节律不整。 【机理】血容量急剧增加-超过心脏负荷-右心衰-肺瘀血-肺V压增高-液体渗入肺泡-肺水肿 【护理要点】 1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。 2.立即停止输液,通知医生。 3.端坐位，两腿下垂。 4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等)。 5.高流量吸氧，湿化瓶内加20-30％酒精。 6.必要时四肢轮扎。 静脉炎【原因】 1.输液中无菌操作不严，局部静脉感染。 2.长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应。 【临床表现 】 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 【护理要点】 1.严格执行无菌技术操作。 2.有计划地更换注射部位，点滴速度宜慢，防止药物外渗，充分稀释对血管有刺激的药物。 3.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。 4.超短波理疗。 5.如合并感染可遵医嘱给予抗生素治疗。 空气栓塞 【原因】 １.输液、输血时空气未排尽，导管连接不紧或漏气。 ２.加压输液、输血时无人守护或液体输完没有及时拔针。 【临床表现 】 　　 乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病。 【护理要点】 １.输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者。 ２.立即让患者取左侧卧位和头低足高位。 ３.氧气吸入。 输液微粒是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1－15μm，大的直径可达50－300μm。 【输液微粒污染的危害】 １.可直接堵塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺氧，甚至坏死。 ２.红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎，形成肉芽肿