镜检圈成果汇报-提高门诊患者细菌检验单正确回收率幻灯片.ppt

改善前柏拉图（一） 圈能力评价 圈员 钱佳萍 张丽平 张玉花 武秋菊 张梦平 刘春丽 王振静 李坤营 孟五星 赵悦 分值 5 5 5 5 3 3 3 1 3 1 平均分值 =总分/人数=34/10=3.4 评分标准:能自行解决问题5分，需要一个单位配合3分，需要多数单位配合1分。 圈能力=3.4/5x100%=68% 现状把握 (二) （二）结论 检验单科室标注错误及标本类型有误占比达74%，根据80/20原则，改善重点为：检验单科室标注错误及标本类型标注有误。 （三）目标设定 目标值=现状值-改善值 =现状值-（现状值x改善重点x圈能力） =13.6%-（13.6%x74%x68%） =6.8%。 两大真因 改善前柏拉图（一） 解析 电子病历系统 开单医生未规范操作 送检标本前未再次核对 标本遗漏 标本不能自动识别 系统不兼容 管理规范不够 过程复杂 无明确交接制度 无专管人员 责任心不强 疏忽 劳动强度大 干扰因素 培训不充分 工作态度差 患者多 操作繁琐 流程不熟悉 物 人 事 检验单标本类型标注有误 检验单科室标注错误 对策拟定与实施 对策一 展开培训学习，正确开具检查单 对策名称 再学习，再指导 主要原因： 检查单科室标注错误，检验单标本类型标注错误 改善前 检验单错误回收率13.6% 对策内容： 1.培训学习如何正确开具检查单 2.开具检查单后由检查助手二次确诊。 3.对于错误开具检查单的医师二次培训并考核。 对策实施 负责人：钱佳萍、张丽平 效果确认 改进后，检验单错误回收率5% 对策处置 通过效果确认，成效明显 对策拟定与实施 对策二 交接核对 对策名称 多次核对，多次确认 主要原因： 检验单及标本类型标注错误 改善前 标本正确回收率86.4% 对策内容： 1.检验单开具后与患者核对，交代注意事项。 1.送检标本时与检验科接收人员再次核对是否填写有误。 2.回收检查结果时由以上两科室再次确认。 3.确认有误的立即更改，查明原因并详细记录。 对策实施 负责人：张梦平、赵悦 效果确认 标本正确回收率95%，错误回收率降低至5% 对策处置 通过效果确认，成效明显 与患者核对 与检验科核对 品管圈活动成果汇报主题：提高门诊患者细菌检验单正确回收率 汇报人：内镜中心 张梦平 活动计划 圈名圈徽 主题选定 拟定 计划书 现状把握 目标设定 对策拟定与实施 解析 标准化 效果确认 检讨与 改进 圈的组成 圈 名 镜检圈 成立日期 2016.12 成员人数 10 圈 长 张梦平 辅 导 员 张丽平 所属单位 河南省胸科医院 内镜中心 联系电话 03712944 圈 员 钱佳萍、张玉花、武秋菊、张梦平、刘春丽、孟五星、 王振静、李坤营、张丽平、赵悦 活动时间 2016.12-2017.04 圈成员 圈长职责 领导品管圈活动 决定品管圈活动的进行方向 建立圈员协助、全员参加、全员发言 建立全体圈员的良好人际关系 指导圈员QCC方法 指导员职责 实施圈长与圈员的品管教育活动 培养圈员自动自发参与活动 充分掌握圈员想法与活动 对于圈问题的发现与解决 品管圈活动的持续性 圈名圈徽 圈名：镜指内镜中心，检指检验科细 菌室和内镜检查； 圈徽：绿色外环代表健康生命； 蓝色内环代表细菌检验； 内镜形象指的气管镜检查； 镜检圈：这是由内镜中心发起，检验 科细菌室配合共同完成的品管 圈。 主题选定 标本返回时间 标本送检后，需要等待一定时间，才能取得结果。 液基集菌 12-24h 革兰氏染色 12-24h 结核菌涂片 12-24h 普通菌培养 阴性 3天 特殊菌（努卡、流感嗜血杆菌，特殊苛氧菌 4-5天） 丝状真菌7天 计划书 日期 步骤 2016.12 2017.01 2017.02 2017.03 2017.04 负责人 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 主题选定 ------ ------ 张丽平 计划拟定 --------- --------- 钱佳萍 、张丽平 现状把握 ----------------- ----------------- 张丽平、张玉花 武秋菊、赵悦 目标设定 ----- -----