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①头期： Ⅰ.分泌机制： ●条件与非条件反射:迷走N为共同传出N,其末梢递质Ach引起胃腺分泌。 Ⅱ.分泌特点： 口腔机械、化学刺激 ●分泌量、酸度和消化力(胃蛋白酶量)都很高。 ● 分泌量与食欲、精神因素有关。 （三）消化期胃液分泌 ② 胃期 Ⅰ.分泌机制： ●扩张胃体和胃底→迷走-迷走长反射和壁内N丛短反射→胃腺分泌。 ●扩张胃窦部→壁内N丛短反射→G细胞释放胃泌素；或迷走-迷走长反射→胃腺分泌。 ●食物的化学成分→G细胞释放胃泌素。 Ⅱ.分泌特点： ●分泌量和酸度很高。 ●消化力(胃蛋白酶量)＜头期。 ③ 肠期 Ⅰ.分泌机制： ●以体液调节为主。 ●体液调节因素有：胃泌素、缩胆囊素、肠泌酸素。 Ⅱ.分泌特点： ●分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均较低（与同时产生的抑制性体液因素-胰泌素等有关）。 二、胃的机械消化 (一)胃运动的主要形式 1. 容受性舒张:当咀嚼和吞咽时，食物对口、咽及食管等处感受器的刺激，可通过迷走神经反射性的引起胃底和胃体肌肉舒张，胃容积扩大，该运动形式称为胃容受性舒张。 作用：增加胃容纳和贮存食物，防食糜过早排入十二指肠。 2、紧张性收缩:胃壁平滑肌缓慢而持续的收缩。 作用：增强胃内压，有助于胃液渗入食物和促进胃液体排空；保持胃的正常形状和位置，不致出现胃下垂。 3.蠕动:蠕动波起自胃体中部，逐步向幽门部推进。受慢波电位的控制。迷走神经、胃泌素、胃动素使其频率和强度增加；交感神经、胰泌素、抑胃肽作用则相反。 作用：使食糜与胃液充分混合和研磨。 （二）胃的排空（gastric emptying） 　　概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。 　　速度：以食物而异（流体、粒小、等渗的快） 水 10min ＞ 糖 2h ＞ 蛋白质 2～3h ＞ 脂肪5～6h （一餐混合食物由胃完全排空约需4-6小时） 　　 动力:直接动力:胃与十二指肠的压力差。 原 动 力:胃的运动。 影响因素： ①胃内促进排空的因素：壁内N丛的局部反　　 射和迷走-迷走反射；胃泌素。 ②十二指肠内抑制排空的因素：肠-胃反射； 肠抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。 肠-胃反射是指小肠上部受到食糜刺激后，引起的抑制胃液分泌和胃运动的反射活动。 （三）呕吐 呕吐是一种保护意义的防御性反射活动，可把胃内有害物质排出。但剧烈呕吐会影响进食、造成水电和酸碱平衡的紊乱。 （四）消化间期的胃运动 周期性移行性复合波（MMC） 第四节 小肠内消化 一、小肠的化学消化 (一)胰液 1.胰液的成分和作用 无色透明，pH7.8～8.4，渗透压≈血浆。间歇性分泌, 1～2L/每日。 胰液是消化液中最重要的一种消化液。 水、电解质(Cl-和HCO3-)----小导管管壁细胞 胰酶----腺泡细胞 水和碳酸氢盐 主要作用为中和胃酸；为消化酶提供最适pH环境。 消化酶 胰淀粉酶 胰脂肪酶 必须有辅脂酶 胰蛋白酶和糜蛋白酶 　 胰蛋白酶原 胰蛋白酶 肠致活酶 酸 组织液 （+） 糜蛋白酶原 糜蛋白酶 正常时胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身，因为： ①胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌(肠腔中激活)。 ②胰蛋白酶抑制因子:失活胰蛋白酶，抑制糜蛋白酶的活性。 但因量少、作用小，当暴饮暴食时或胰腺受到创伤以及导管阻塞时，不能阻止大量胰蛋白酶原活化后的自身消化过程（急性胰腺炎）。 水解酶：羧基肽酶原(胰蛋白酶激活) 核 糖核酸酶 脱氧核糖核酸酶 2.胰液分泌的调节 ⑴神经调节：条件与非条件反射 ①纯神经机制;②迷走-胃泌素机制 ●特点： ①迷走N对胰液分泌的影响是酶多水盐少。 ②交感N对胰液分泌的影响不明显。 ⑵体液调节 ●调节因素：①胰泌素；②CCK；③胃泌素； ④CCK-释放肽。 ●特点： ①胰泌素对胰液分泌的影响是酶少水盐多，CCK和胃泌素则是酶多水盐少。 盐酸 蛋白质分解产物 脂酸 作 用 小肠上段粘膜S细胞 胰泌素 小导管 上皮 水HCO3- 腺泡 酶 蛋白质分解产物 脂酸钠 盐酸 脂肪 作 用 小肠粘膜 I 细胞 CCK 小导管 上皮 水HCO3- 腺泡 酶 } 胆囊收缩 ②有协同作用：胰泌素与ACh、CCK与胰泌素 蛋白质水解产物 CCK-释放肽 CCK 胰蛋白酶分泌? 失活 ③CCK-释放肽与胰酶间存在反馈性调节。 反馈性调节的意义： 防止胰酶的过度分泌。在慢性胰腺炎患者→胰酶分泌↓→反馈性抑制作用↓→CCK释放↑→刺