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企业职工就医异常心理的因素调查分析 一、前言 职工因患病在单位内的医疗部门就诊时，其心理状态与在社会医院就诊时存在较大区别，尤其在出现异常的就诊心理时，常常会发生医患间的矛盾与争执，甚至产生部门之间的误解，而且还会干扰正常的医疗卫生工作。那么，为什么在企业中会出现这样那样的职工异常就诊心理以及职工异常就诊心理有那些具体表现呢？带着这样的想法，通过走访公司医务室的吉医生和借阅动力分公司部分职工门诊病历进行了企业职工就医异常心理调查分析。 二、调查情况及其分析 通过借阅动力分公司部分职工门诊病历中记载的200份就诊记录，发现有33.5%的记录由于所处背景不同，其动机与目的各异，折射出各种不同的异常心理状态（见表一）。其中最多的是从众心理，其次为焦虑心理，而依赖药物心理居第三位。 表一 异常就诊心理 心理状态 记录数 比例% 1、急于求好心理 7 10.44 2、依赖药物心理 11 16.41 3、焦虑抑郁心理 14 20.89 4、不信任厂医心理 6 8.95 5、诈病怠工心理 4 5.97 6、讨病假心理 5 7.46 7、从众心理 17 25.37 8、继发性获益心理 3 4.47 合计 67 100.00 （一）急于求好心理 这类病例的表现是接二连三地就诊，比如上午找王医生配药，下午找张医生配药，第二天又找李医生配药。同一症状，不断地就诊配药，恨不得药到病除，立即见效。而医生出于都是本企业员工的缘故，限于情面，违心地满足病人频繁更换药物的愿望。如职工王某，上呼吸道感染症状，在三天里，换了三个医生，处方包括从克感敏、头孢之类的西药到感冒通、琵琶膏之类的中成药，达近十种。这是一种急于求成的心理，员工既缺乏医学常识，又不懂得疾病的起因、疾病的自然病程、药物发挥作用的机理。他们反复就医，造成了医疗资源的浪费，而且对疾病的治疗毫无益处，欲速则不达，疾病反而不能早日治愈。 （二）依赖药物心理 这类病例表现为在治疗时过份依赖药物作用。病人求医，医生看病，皆以疾病的诊断和治疗为中心，而诊断的目的就是为了有效地治疗。正常的情况下，正确地诊断，合理恰当地使用药物，就会有药到病除的的功效。而这一部分的病人对药物的疗效异常推崇，甚至迷信。一旦有病或稍有不适，就要用药，用好药，用特效药；无病的时候也要配一些所谓的保健药，长期服用以期延年益寿。不少职工感冒必用先锋六号、平时配点复合维生素。不知任何药物都有其治疗作用和不良反应，某些情况下使用对人有益，但另外情况下使用非但是无益的，而且是有害的。所以医生针对这些病人，门诊时，应多做医学科普宣传，使病人懂得药物的作用及副作用，以及盲目用药的害处，使之认识到药物并非万能的，只有加强身体锻炼，注意自我保健，才能提高自身的抗病能力。 （三）焦虑抑郁心理 这类病人就诊时常有“慢性”病容、精神不振、焦虑紧张、病历卡纪录中主述多种常见的“慢性病”共存，病历卡之厚、所去医院之多、所做检查之全，超乎寻常。职工李某，刚届知命之年，因常感胃部不适，经医务室症断为胃窦炎症，处方为一些抑制胃酸、消炎、养胃的药，李某仍不放心，经转院手续后到大医院就症，尽管所做检查结果均为阴性，病人却依然将信将疑，“慢性病”通过治疗仍不见效后，又怀疑是否已转为不治之症。心情抑郁不开朗，精神振奋不起来。这些病人过分关注自己躯体上的微小变化，反复求医，重复检查，平白增加躯体上的痛苦和精神上的烦恼。对这部分患者，应以心理疏导为主，使之心境愉快，配合以适当的检查与治疗。 （四）不信任厂医心理 一部分企业职工的传统观念认为，厂医只是治疗伤风感冒的，配配药、打打针、办理一下转诊手续，犹如医院的辅助工。产生这种想法的原因很复杂，除了企业卫生部门硬件设施比较简陋外，少数医务人员自身不求上进、工作推诿以及专业理论知识缺乏也是一部分原因。另外一些职工自认为与医生很熟，把看病过程简化为仅仅是来医务室买药而已，长期下来，原来严肃的医患关系“变味”了，医生的形象“缩水”了，患者对企业医务室及医生不信任、甚至看不起。因此，医务人员应该树立良好的自我形象，以一流的服务和过硬的技术改变职工中的传统观念。 （五）诈病怠工心理 有些病例病历卡连续记载“续休”，病情迁延不愈，短则半年，长则数年。患者调动到比较轻松的岗位后，疾病也就“痊愈”了。这是因为这些职工在不可能通过正常途径调换岗位的情况下，就想到以“生病”来解决。为了证实自己“不适应”现岗位的工作，便以久病不愈“名正言顺”地请求调动岗位，而 “患有慢性病”成了最好的借口。另外一种情况是与部门领导发生“冲突”后，心情不悦，用“生病”这种消极手段，来宣泄自己的不满。对于这些“患者”，需要加强相关部门与医务室的信息沟通，共同做好职工的思想工作，及时化解矛盾。 （六）讨病假心