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应用上臂内侧皮瓣修复外伤后鼻缺损 　　[摘要]目的：探讨上臂内侧皮瓣在外??后鼻缺损修复中的应用。方法：2008年4月-2015年3月，对19例外伤后鼻缺损患者，采用上臂内侧带蒂皮瓣、上臂内侧皮管、上臂内侧预制皮瓣移植修复，术后定期随访，观察皮瓣成活情况、鼻修复后外形、鼻部皮肤颜色与质地及供区瘢痕情况。结果：术后经1～3年的随访观察，所有患者的移植皮瓣完全成活，皮瓣色泽、质地与面部皮肤接近，鼻外形满意。结论：上臂内侧皮瓣血运丰富，转移灵活，术后移植部位外形良好，厚度适中，自然美观。 　　[关键词]上臂内侧皮瓣；带蒂皮瓣；预制皮瓣；皮管；鼻缺损 　　[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2017）09-0001-03 　　The Clinical Application of the Medial Upper Arm Flap in the Repair of Traumatic Nasal Defect 　　SONG Mei，LIU Yi，ZHANG Xian-ying，LI Shi-long 　　（The Center of Burns and Plastic Surgery，Lanzhou Command General Hospital of PLA，Lanzhou 730050，GanSu，China） 　　Abstract： Objective To explore the application of medial upper arm flap in reconstruction of nasal defect after trauma. Methods From Apri 2008 to March 2015，19 cases of patients with nasal alar defects were treated with medial upper arm pedicle flap， medial upper arm skin tube and medial upper arm prefabricated flap for regular follow-up to observe survival status， shape after nasal repair， nasal skin color and texture and donor site scars. Results After 1-3 years followed up，all the grafts survived completely.The color and texture of the skin flap were close to that of the skin， and the nasal shape was satisfactory. Conclusion The medial flap of the upper arm is rich in blood supply and flexible in transfer.The postoperative appearance is not bloated and natural and beautiful. 　　Key words：medial upper arm flap； pedicle flap； prefabricated flap； skin tube； nasal defect 　　由于外伤或动物咬伤造成的鼻缺损是整形外科的常见病，其修复方法较多，亦各具所长。自2008年4月-2015年3月，笔者科室应用上臂内侧皮瓣修复外伤性鼻缺损19例，均取得较好的临床效果，现报道如下。 　　1 临床资料 　　本组患者共19例，男性14例，女性5例；年龄19～46岁。其中外伤11例，动物咬伤8例；全鼻缺损2例，次全鼻缺损4例，鼻尖、鼻翼部分缺损13例。 　　2 手术方法 　　2.1 麻醉：采用全身麻醉或局部浸润麻醉，局麻药物为0.5%～0.75%利多卡因。 　　2.2 手术方法：根据创面缺损范围，采用如下三种方式进行修复。 　　2.2.1 上臂内侧带蒂皮瓣修复：如鼻部缺损不大、需要组织量不多，可直接选取上臂内侧带蒂皮瓣，移植于受区创面。将上肢向上内方屈曲使上臂内侧靠近鼻端，测量确定皮瓣蒂部位置和悬吊皮管长度，设计包含该长度和鼻部缺损长度的顺行皮瓣，形状可直接设计成三叶瓣形；皮瓣的蒂部位于上臂外侧或远端，皮瓣面积为4cm×6cm～8cm×12cm，长宽比不超过1.5：1；于深筋膜浅层掀起皮瓣，用组织剪小心地剪除皮下脂肪组织，保留真皮下血管网，蒂部脂肪不予剪除；将皮瓣直接移植于鼻部创面并缝合，蒂部缝成皮管；酒精