第二章认知功能评定演示课件.ppt

天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 1 认知功能的评定 认知也称认识，识别，属于大脑皮层的高级活动范畴，指能使人意识到所想或所感觉到的物体的精神活动，是人从周围世界获得知识及使用知识的过程，是大脑加工、处理和操作信息的能力。 包括对事物的感觉、注意、识别、记忆、理解、思维的行为与心理活动，靠它获得感觉或理念的知识，而有别于感情和意志等心理特征。认知功能障碍是大脑信息处理的功能在生理方面和生物化学方面受到限制，在日常生活中表现为可感觉可测量的障碍。 天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 2 认知功能的评定 认知功能障碍评定是通过对患者的病史询问、动作或行为的观察、标准化认知功能评定量表的应用，作出相应的脑功能诊断的系统方法。 认知功能障碍评定有助于脑损伤性疾病的诊断，确定大脑功能缺失的类型和程度，制定康复治疗和认知功能训练计划。认知功能障碍的评定和其他功能评定一样应定期进行，以了解其恢复及对运动功能的影响情况。 2/7/2018 天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 3 认知功能的评定对象 有脑血管意外 脑外伤 痴呆 脑性瘫痪 药物/酒精中毒 老年痴呆 原发情感障碍 艾滋病等。 2/7/2018 天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 4 认知功能评定的方法 意识状态 意识状态是更高级的精神活动和认识活动的基础，意识水平的下降会降低认识活动的完整性。 意识状态的评价用Glasgow昏迷评价测试， 2/7/2018 天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 5 认知功能评定的方法 意识状态 Glasgow昏迷评价表 项目 试 验 患 者 反 应 评 分 睁 眼 自发睁眼 自己睁眼 4 言语刺激 大声向患者提问时患者睁眼 3 疼痛刺激 捏患者时能睁眼 2 疼痛刺激 捏患者时不睁眼 1 言语反应 言 语 能正确会话，回答医生他在哪、他是谁及哪年哪月 5 言 语 言语错乱，定向障碍 4 言 语 说话能被理解，但无意义 3 言 语 发出声音，但不能被理解 2 言 语 不发声 1 2/7/2018 天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 6 认知功能评定的方法 意识状态 Glasgow昏迷评价表 项目 试 验 患 者 反 应 评 分 运动反应 口 令 能执行简单命令 6 疼痛刺激 捏痛时患者拨开医生的手 5 疼痛刺激 捏痛时患者撤出被捏的部分 4 疼痛刺激 捏痛时患者身体呈去皮质强直(上肢屈曲、 3 内收内旋，下肢伸直、内收内旋，踝背屈) 疼痛刺激 捏痛时患者身体呈去大脑强直(上肢伸直、内收内 2 旋，腕指屈曲，下肢仲直、内收内旋，踝趾屈) 疼痛刺激 无反应 1 总分15分，≤8分为昏迷，≥9分示无昏迷。 2/7/2018 天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制