质控工作阶段性汇报讲解课件.pptVIP

* 用数据体现职能部门的管理成效 * 各职能部门在总结时按照“运行指标监测成效对比”、“全面质量考核结果通报”、“不良事件汇总分析”，以上内容以PPT的形式进行限时汇报，同时将汇报PPT提交质控办。 各职能部门在总结时按照“运行指标监测成效对比”、“全面质量考核结果通报”、“不良事件汇总分析”，以上内容以PPT的形式进行限时汇报，同时将汇报PPT提交质控办。 2016年上半年质控工作汇报 赵莉君 2016.08.18 下半年工作计划 三 上半年工作汇总 一 本次会议需要讨论决议的事项 三 二 目 录 1．电子化质控考核 2．电子化质控反馈及记录 3．电子化问卷调查测评 4．电子化考核培训内容 5. 依托质量管理平台保障各部门协同办公 6. 引导科主任关注运行质量指标 7. 各部门用指标数据做成效分析 8．各部门以不良事件数据做管控医疗安全成效分析 9. 以 QC小组活动推广管理工具应用 10. 医院三级质控组织有效运转 集职能科室合力，实现10大目标 1.月质控考核电子化为“考核”减负 6“指标分析”为“数据统计”减负 4.信息系统上报为“不良事件”管理减负 依托质量管理平台保障各部门协同办公 减负 2.在线考试为“培训”减负 3.电子化“满意度调查”为“测评”减负 5.利用“工作流”为上传下达减负 3.22召开医院质量安全委员会协调会 3.29召开2016年第一次“医院质量安全委员会”并确定了下属的11个专业委员会及47个科级质控小组。 4.22院级质控考核组本年度第一次在院例会上进行质控工作汇报，质控办对全院中层干部讲解2016年“质控持续改进方案”。 3.21质控平台开始在临床科室试运行协同办公的部分功能： 邮件中心、即使通信、我的任务、内部论坛。 3.22-4.2质控收集了14条线的质控查房的标准。 4.11-15护理部第一次使用电子平板进行月度考核。5.16—22院感进行电子考核试用。5.23—27医疗进行考核系统提交结果测试。其中护理已经累计了三个月的考核数据。 3.24ICU系统上报了第一件“护理不良事件”，截止8.17全院系统共上报191件，8.11我院上报系统与国家卫生部对接，实现直报。 3.24质控第一次在平台发起任务，使临床电子填报并提交职能科室反馈单，截止 7.22各职能科室平台发起任务742条，其中医务处114条。 第七章运行指标于8.12共采集268条， 下发科室 80 条。 4.20质控办利用平台进行了“不良事件”的在线考试功能，登录平台考试共421人。截止7.22登录考试共3196人次。 5.16质控办第一次在平台为后勤处发放了“满意度调查表”填报人数351人，收集意见与建议63条。党办于6.14、7.21在平台发放“满意度调查表”，截止8.5 平台收集调查表23 张，全院填报3511人次，收集建议与意见171条。 * 1.明确各“委员会”职责，引导决策层 2016年3.29医院质量安全委员会决议确定了我院的11个专业委员会。讨论并 通过了《2016年全面质量管理与持续改进方案》，质控办按照方案对院、科两级质控组织的工作进行推进。截止8月初 共 9 委员会召开了 15 次 会议，通过并决议 17 个事项。 2.规定了“质控汇报”内容，引导“管理层” 2016年4.22质控办、医务处、护理部、药剂科、院感办在院例会上进行了汇报，按照方案要求临床科室的夜查房扣罚分数将汇入每月一次的全面质量考核结果。各考核组质量考核得分后三名，要在汇报会上全院通报。 2016年5.6、5.13审计处、医保办、病案室、设备处、耗材、保卫处、院办、党办、后勤处、科教处、信息处、输血科将日常的检查结果结合临床反馈、整改成效进行汇报。 .质控办与各职能科室一起参加“科级质控”，引导“执行层” * 2016医院各专业委员会会议情况汇总 科室 委员会 会议时间 会议次数 会议内容 医务处 病案管理委员会 2016.3.2 第一次 关于病案管理委员会终末质控考核制度 2016.3.22 第二次 病历质控汇总分析 医疗质量安全委员会 2016.4.8 第一次 2016年医疗质量与安全管理的工作计划，强调重点科室，如重症医学、麻醉科、急诊科的监管加强管理。 输血安全质量管理委员会 2016.4.7 第一次 2016年工作计划，对提案问题进行讨论。 伦理管理委员会 2016.8.17　 第一次　 　通过了委员会的组织架构和章程与职责。 护理部 护理质量安全委员会 2016.7.7 第一次 ①完成二级库的标准化管理；②完善护理单元的移动护理服务系统；③完成院感对保洁人员的相关培训；④药剂科夜间安排值班人员满足临床使用；⑤为临床配备药品专业加