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注重细节 持续提高临床检验质量 生化科 罗海峰;;注重细节 持续提高临床检验质量;一、注重检验的重点;一、注重检验的重点;;检测系统之间的一致性 1、检测系统 2、一致性 ;;;;三、注重质控;为什么要实施室内质控;《医疗机构临床实验室管办法》 2006（第25-27条）;;;;质控方法 质控图法 ;Levey-Jennings质控图;d;趋势变化;Westgard多规则质控法;经典规则 12s/13s/R4s 22s/41s/10X ; ① 12S规则 当2份质控血清中的任意1份测定值处于±2s～±3s界限内，为“警告”信号。 作为Levey-Jennings质控图上的 警告 限 ;; ③ 13S规则 当2份质控血清中的任意1份测定值超过±3s界限，为“失控”。提示存在随机误差。 作为Levey-Jennings质控图上的 失控限;; ④ R4S规则 同一批中二个质控结果之差超出4s范围，其中一个超出＋2s限值，另一个超出－2s限值，为“失控”，属随机误差过大??? ;;⑤ 22S规则 同批两个质控品结果同方向超出±2s限 值，或同一质控品连续两次质控结果超出±2s限值为“失控”，多由系统误差造成。 ;;⑥ 41S规则 当1份质控血清的测定结果连续4次超过 ＋1s或－1s界限， 或2份质控血清的测定结果同时连续2次超过 ＋1s或－1s界限时， 为“失控”，一般由系统误差所致。 ;;⑧ 10x规则 当1份质控血清测定结果连续10次偏于均值一侧时，或2份质控血清的测定结果同时连续5次偏于 一侧时，为“失控”，是系统误差所致。;;Westgard多规则质控的应用;;失控时 确定发生分析误差的类型 随机误差 12s/13s/R4s 系统误差 22s/41s/10X ;失控时 确定发生的误差浓度范围 质控物整个浓度范围误差（两个质控） 质控物特定浓度范围误差（一个质控） ;;;四、注重全面质量控制;《医疗机构临床实验室管办法》 卫医发（2006）73号;三个阶段;;分析后质量评估;;;质控中心 质量管理规范文件; ;小结 1、遵照法律法规 2、遵照指南规程 3、遵照程序规则 ;细节见风骨;谢谢！