儿童脑卒中研究进展教学教程.pptVIP

特殊的治疗措施 1.神经外科----血管重建术 主要针对烟雾病、血管畸形对预防脑卒中复发可能有效 2. 抗凝治疗---争议动脉栓塞需要评估出血和预防栓塞利弊 该治疗主要在于限制已经存在的凝血块扩大,同时阻止血栓的进一步形成。 抗凝剂包括普通肝素(UFH)和低分子量肝素(LMWH)。 对于出血性疾病、血小板减少症、难以控制的高血压、进行性肾脏和(或)肝脏疾病的患儿,应避免使用抗凝治疗。 ??抗血小板治疗 该治疗在AIS患儿急性期的使用尚无定论。抗血小板制剂包括阿司匹林、氯吡格雷、噻氯匹定、潘生丁及阿司匹林复合制剂。阿司匹林的治疗经验较丰富2-5mg/kg/day,氯吡格雷在儿童中耐受性较好,但是目前联合疗法(阿司匹林和氯吡格雷)和其他抗血小板制剂在儿童中应用的安全性尚不清楚 溶栓治疗该治疗尚存争议。2008 AHA科学声明中不常规推荐将纤溶酶原激活物应用于儿童,尤其是新生儿的治疗,但临床上对于部分狭窄—闭塞性疾病、动脉剥离或伴有其他凝血异常状态的患儿采用溶栓治疗后,很少有报道显示会影响预后。 溶栓治疗适应症 急性进展性脑卒中： 无明显意识障碍； 发病3小时内，在CT或MRI指导下可延长至发病后6小时；儿童大脑有较大的代偿和可塑性，溶栓治疗起始时间可以考虑适当放宽（48小时内）。 瘫痪肢体肌力在3级以下； 动脉血栓性脑梗塞。