肺血栓栓塞症（pte）的诊断和治疗进展周建英幻灯片.pptVIP

肺血栓栓塞症（PTE）的诊断和治疗进展;肺栓塞（Pulmonary Embolism, PE）;06.5.8;06.5.18;06.10.12;06.11.6;07.2.9;07.4.24;07.5.29;07.7.5;肺血栓栓塞症（PTE）;PTE和/或DVT危险因素;危险因素分类;Virkow’s Triad (1847) 静脉血液淤滞 静脉系统内皮损伤 血液高凝状态 往往有一个以上因素叠加参与血栓的形成。;肺栓塞的严重程度及危险分层（ 2008ESC指南）;急性肺栓塞危险分层的主要指标（ 2008ESC指南） ?;基于肺栓塞早期死亡率的危险分层（ 2008ESC指南） ;临床表现;以下情况时，须警惕PTE的发生：;诊断;（二）心电图（ECG） 正常ECG不常见，仅占14%-30% 最常见ECG表现: ST段改变(42%-49%) T波改变 (46%-68%) 其他常见的改变包括: 新出现的SⅠQⅢTⅢ，SⅠSⅡSⅢ。ICRBBB和电轴右偏，假梗塞图形，窦性心动过速。 改变是一过性的，短暂的，应动态观察;ECG 示SIQIIITIII RBBB;ECG 示V1－V4导T波倒置;（???）X线胸片（CXR） （四）动脉血气分析（ABG） （五）超声心动图（ECHO） （六）双下肢静脉超声 ;确定诊断方法 （