急腹症医学课胆囊炎幻灯片.pptVIP

5、当有肠虫(主要为蛔虫)时，及时应用驱虫药物，用量要足，以防用药不足，蛔虫活跃易钻入胆道，造成阻塞，引起胆囊炎。 　　6、当炎症出现时，及时应用有效的抗菌素。 　　7、可以喝一些中药，效果也是不错的。 病因病理 病因病机 　　1.急性胆囊炎 　　发病与胆汁瘀滞和细菌感染密切相关。主要致病菌为大肠杆菌(占60%～70%)、克雷伯菌、厌氧杆菌等革兰阴性菌，多由肠道经胆总管逆行进入胆囊，少数经门静脉系统至肝、再随胆汁流入胆囊。 　　2.慢性胆囊炎 　　一部分为急性胆囊炎迁延而成，但多数既往并无急性发作史。约70%的病人伴有结石。 诊断 　　诊断要点 　　1.发病急骤，右上腹疼痛，恶心，呕吐，可有高热或寒战。 　　2.急性病容，可见黄疸，右上腹明显压痛，腹肌紧张，Murphy 征阳性，或可触及肿大的胆囊。 　　3.血白细胞数和中性粒细胞比例增高，核左移或见中毒颗粒。4.B 超是诊断的主要依据，可显示胆囊肿大程度、积液、积脓、胆囊周围渗出性改变。 CT CT检查诊断主要依据 　　①胆囊扩大； 　　②胆囊壁普遍性增厚，且增强扫描时可见胆囊明显强化。这两种现象对确立诊断缺一不可。因胆囊扩大也可见于胆道梗阻，或正常胆囊炎因增厚的胆囊壁而呈结节状，可给人以胆囊癌的现象。故其鉴别诊断需结合临床症状。 化脓性胆囊炎胆汁CT值可大于20HU。 　　胆囊周围炎，胆囊壁与肝实质界面不