儿童护理 2015PPT.ppt

222.患儿，女，4个月，被医生诊断为维生素D缺乏性佝偻病初期，此患儿的主要症状是： A.颅骨软化 B.肋骨串珠 C.肌肉松弛 D.佝偻病手镯 E.神经精神症状 E P612 ※ 2.临床表现 3～6个月患儿可见颅骨软化 7～8个月以上患儿出现方颅前囟宽大 前囟闭合晚，出牙延迟 头部 初期:生后3个月起病以神经、精神症状为主， 易激惹、烦躁、睡眠不安、易惊、夜啼 和多汗、枕秃 激期:骨骼改变为主 胸部 肋骨串珠 肋隔沟（赫氏沟） 鸡胸或漏斗胸 四肢 6个月以上手镯、足镯 1岁后“O”形或“X”形腿 脊柱后突或侧弯畸形及扁平骨盆 肌肉关节松弛：腹部膨隆呈蛙腹。 语言发育落后，免疫功能低下 223.患儿，女，7岁，多饮，多尿，多食，体重下降，被诊断为糖尿病，她的饮食成分分配为： A. 糖70%，蛋白质10%，脂肪20% B. 糖60%，蛋白质20%，脂肪20% C. 糖50%，蛋白质20%，脂肪30% D. 糖40%，蛋白质35%，脂肪25% E. 糖30%，蛋白质30%，脂肪40% C P602 小儿糖尿病， 多为Ⅰ型糖尿病，是由于胰岛素分泌不足所引起的内分泌代谢疾病，以碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱为主，引起高血糖及尿糖，小儿易出现酮症酸中毒，后期常有血管病变，眼及肾脏受累。 常表现为多尿、多饮、多食及体重减轻的症状称三多一少。 治疗的关键是胰岛素治疗 饮食控制 因小儿处于生长发育阶段故饮食应能满足小儿营养及热量需要，维持血糖稳定，不应过度限制饮食，但应定时、定量进餐。 1、每日热量: 每日所需热量：1000+[年龄×（80～100）] 年幼儿宜稍偏高，年龄大的患儿宜偏低 2、热能分配 ： 碳水化合物占50%，蛋白质20%，脂肪30%. 分配:早午晚分别为1/5,2/5,2/5; P602 224.患儿，男，8岁，多饮，多尿，多食，体重下降，被诊断为1型糖尿病收入院治疗，其饮食中全日热量的分配方法是： A. 早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5 B. 早餐2/5，中餐2/5，晚餐1/5 C. 早餐2/5，中餐1/5，晚餐2/5 D. 早餐3/5，中餐1/5，晚餐1/5 E. 早餐1/5，中餐1/5，晚餐3/5 A P602 轻度 中度 重度 极重度 血红蛋白 Hb(g/L) 儿童 90～120 60～90 30～60 ＜30 RBC(1012/L) 3～4 2～3 1～2 ＜1 贫血的分度 201.患儿女，7个月。确诊为营养性缺铁性贫血，需服用铁剂。护士指导家长口服铁剂的最佳方法是： 加大剂量 餐前服药 与牛乳同服 与维生素C同服 使用三价铁 D P576 202.患儿男，10个月。采用牛乳喂养，未加辅食，因皮肤、黏膜苍白就诊。诊断为缺铁性贫血，护士对家长健康指导最重要的是： 防止外伤 预防患儿感染 预防心力衰竭 限制患儿活动 为患儿补充含铁辅食 E P576 203.患儿，女，胎龄34周早产儿，家长来儿保门诊咨询应于何时开始给予铁剂以预防缺铁性贫血，护士回答正确的是： 出生2周 出生1个月 出生2个月 出生3个月 出生4个月 C P576 1.纠正不良习惯，增加患儿食欲，提倡母乳喂养 早产儿、低体重儿2月龄给予铁剂 (四) 护理措施 P576 204.患儿，男，10个月。生后一直奶粉喂养，未加辅食，体检：营养差，皮肤、黏膜苍白。化验：血红蛋白60g/L,红细胞2.0×1012/L，此患儿确诊为营养性缺铁性贫血，导致该患儿缺铁的主要原因是： 铁的丢失过多 铁的吸收、利用障碍 铁的摄入不足 生长发育快 铁的储存不足 C P575 205.患儿，男，7个月。因“间断腹泻2个月，厌食1个月”入院。查体患儿神志清楚，精神反应差，皮肤黏膜苍白。血常规:血红蛋白70g/L。红细胞3.5×1012/L.根据病情护士考虑该患儿为： 生理性贫血 营养性巨幼红细胞性贫血 营养性缺铁性贫血 再生障碍性贫血 珠蛋白生成障碍性贫血 C P575 576 （206～208题共用题干） 患儿男，58天。34周早产，出生体重2100g， 出生用婴儿奶粉喂养，食欲佳，目前检查血红 蛋白100g/L，红细胞数2.8×1012/L。 206.护士考虑该患儿是： A.生理性贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血 C.营养性缺铁性贫血 D.再生障碍性贫血 E.珠蛋白生成障碍性贫血 A P576 A3型题 207.护士指导家长对该婴儿补充铁剂的时间是： A.出生后即给 B.出生后2周 C.出生后1个月 D.出生后2个月 E.出生后6个月 D P576 健康指导 四 1）基本知识和护理要点 2）铁剂是治疗本病的特效药物，指导正确使用