卵巢肿瘤(二）幻灯片.pptVIP

宫颈浸润癌（invasive carcinoma of cervix uteri） 鳞状细胞癌：占90％～95％。鳞癌与腺癌在外观上无特殊差异。 腺癌：占5％～10％。 并发症 1． 蒂扭转 2． 破裂 3． 感染 4． 恶变 成熟性畸胎瘤最易发生 扭转瘤蒂：骨盆漏斗韧带 卵巢固有韧带 输卵管 处理：立即手术切除 蒂扭转 破裂 外伤性 自发性 处理：立即剖腹探查 感染 多发生在蒂扭转或破裂之后 处理： 抗生素控制炎症后手术 恶变 肿瘤生长迅速 处理:及时手术 预防 高危因素的预防 开展普查普治 早期发现及处理 治疗 良性肿瘤：手术治疗 患侧附件切除术 卵巢切除术 肿瘤剥出术 子宫+单侧/双侧附件切除术 治疗 恶性肿瘤 治疗原则：手术为主，加用化疗、放疗的综合治疗 恶性肿瘤的治疗 1.手术: 最主要治疗手段 手术目的：诊断性手术 治疗性手术 姑息性手术 手术范围: Ia、Ib：子宫+双附件切除术 Ic及以上：同时加大网膜切除术 Ⅱ期及以上：肿瘤细胞减灭术 (cytoreductive surgery） 恶性肿瘤的治疗 2．化疗 最基本原则：足量、及时、正规 .以顺铂为主的联合化疗 （PC、PP、VBP方案） .腹腔内化疗 .二次探查（second look） 恶性肿瘤的治疗 常用药物: 铂类：顺铂、卡铂 烷化剂：环磷酰胺、塞替派等 抗代谢类：氟尿嘧啶 抗瘤抗生素类：放线菌素D、平阳霉素等 抗肿瘤植物成分类：长春新碱类、紫杉醇等 恶性肿瘤的治疗 3.放疗： 手术和化疗的辅助治疗 内照射 外照射 随访 随访时间 术后1年内 1 次/月 第二年 1 次/3月 第三年 1 次/6月 3年以上 1 次/年 监测 监测内容 症状、体征 全身及盆腔检查 各种辅助检查 （尤TVS、肿瘤标志物测定) 妊娠合并卵巢肿瘤 1． 危害：早妊、中妊、晚妊 2． 类型：良性肿瘤、恶性肿瘤 3． 症状：一般不明显 妊娠合并卵巢肿瘤 4． 处理 早妊：孕3月后手术为宜 中妊：孕14-16W施术，术后保胎 晚妊：等待至足月 剖宫产同时切除肿瘤 产后手术 1、按组织学分类卵巢肿瘤可分几类 2、卵巢肿瘤的诊断手段有哪些 3、卵巢恶性肿瘤的治疗原则是什么？怎么随访，怎样判断是否治疗愈 复习思考题 宫 颈 癌 绵阳三院妇产科 卫秀华 主任医师 重点难点 1、子宫颈癌的防治原则 2、子宫颈癌的临床分期、临床表现、诊断方法 3、子宫颈癌的治疗原则：手术治疗和放射治疗 4、妇女普查普治在宫颈癌防治中的意义 概 述 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。患者年龄分布呈双峰状 ，为35-39岁和60-64岁，平均年龄为52.2岁。 一 病因 原因尚未明了，但是与以下因素有关 １、早婚、早育、多产、密产。 ２、性生活紊乱、过早性生活。 ３、高危男子。 二 组织发生及发展 原始的鳞-柱交接部 宫颈阴道部的鳞状上皮与宫颈管柱状上皮的交接部位在宫颈外口。此交接部不恒定，受到雌激素的作用而移动。 生理性鳞-柱交接部 （squamo columnar junction） 随体内雌激素水平的变